Gewichtsstigma-Effekt auf die neurale Kontrolle des Appetits

Einleitung Über zwei Drittel der Amerikaner sind entweder übergewichtig oder fettleibig (Fryar et al., 2016) und daher ist die Suche nach therapeutischen Strategien für die Epidemie von Übergewicht/Adipositas von entscheidender Bedeutung. Bis zu 20 % der übergewichtigen/fettleibigen Personen berichten auch von Erfahrungen mit Gewichtsstigmatisierung (Levy und Pilfer, 2012) und können im Laufe ihres Lebens wiederholt Stigmatisierung erfahren. Gewichtsstigma, wie von Araiza und Wellman (Araiza und Wellman, 2017) definiert, ist die soziale Abwertung und Verurteilung von Personen mit höherem Körpergewicht.

Neue Daten aus zwei kürzlich erschienenen Übersichtsartikeln zeigen, dass die negativen Auswirkungen der Gewichtsstigmatisierung übergewichtiger und fettleibiger Personen auf physiologischer, psychologischer und verhaltensbezogener Ebene auftreten (Vartanian und Porter, 2016; Wu und Berry, 2018). Gewichtsstigma kann tatsächlich zu übermäßigem Verzehr von Lebensmitteln und Essstörungen wie Binge Eating führen (Wott und Carels, 2010; Almeida et al., 2011), was die Adipositas-Epidemie weiter verschlimmern kann. Je mehr sich die Teilnehmer zum Beispiel als gewichtsstigmatisiert erlebten, desto mehr Kalorien wählten sie aus (Araiza und Wellman, 2017) oder konsumierten (Major et al., 2014) und desto schlechter schnitten sie bei kognitiven Tests ab (Araiza und Wellman, 2017 ), wenn sie einen Artikel lesen, der die Diskriminierung von Personen mit höherem Körpergewicht im Vergleich zu einer Kontrollgruppe darstellt. In Major et al. Studie nahmen Frauen, die sich selbst als übergewichtig empfanden, 80 Kalorien mehr eines kalorienreichen Snacks zu sich, was einer Wirkungsstärke von 47 % entspricht. Es hat sich auch gezeigt, dass das wahrgenommene Gewichtsstigma positiv mit emotionalem und streng zurückhaltendem Essen korreliert und eine Gewichtszunahme über einen Zeitraum von zehn Wochen vorhersagt (Wellman et al., 2017).

Wichtig ist, dass Personen mit höherem Körpergewicht stärker betroffen sind, wenn sie in Situationen gebracht werden, die sie eher an Gewichtsstigmatisierung erinnern (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), obwohl möglicherweise nicht alle auf die gleiche Weise reagieren. Während Daten existieren, die die negativen Auswirkungen des Gewichtsstigmas von übergewichtigen/fettleibigen Personen auf das Essverhalten zeigen, gibt es nur wenige Daten bezüglich der Wirkung der Exposition gegenüber Gewichtsstigma-Inhalten auf die neurale Kontrolle des Appetits und die Selbstkontrolle bei übergewichtigen/fettleibigen Personen Einzelpersonen. Das sogenannte „appetitive Netzwerk“ konzentriert sich auf die folgenden miteinander verbundenen Gehirnregionen: die Amygdala und den Hippocampus, den orbitofrontalen Kortex (OFC) und den angrenzenden ventromedialen präfrontalen Kortex (VMPFC), das Striatum und die Insula. Diese Bereiche des Gehirns werden normalerweise während funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT)-Studien aktiviert, bei denen die Reaktionsfähigkeit von Nahrungsmitteln bewertet wird, und die Aktivität wird durch periphere Signale des Energiehaushalts, des aktuellen Hungers und der Persönlichkeitsmerkmale reguliert (Dagher, 2012). Darüber hinaus muss weiter untersucht werden, wie diese neuronalen Kontrollmaßnahmen mit Selbstberichten über Erfahrungen mit Gewichtsstigma, sozialer Unterstützung für Essverhalten und körperliche Aktivität, Motivation zur Nahrungsaufnahme (Diätbeschränkung, Enthemmung und Hunger), Stimmung und Appetit korrelieren.

Studiendesign Dies ist eine Querschnittsstudie mit übergewichtigen/fettleibigen, im Allgemeinen gesunden Probanden. Nach Abschluss eines telefonischen Vorauswahltests zur Feststellung der Eignung für die Studie werden die Probanden zu einem einmaligen Forschungsaufenthalt von etwa drei Stunden in das Brain Imaging Center (BIC) der University of Missouri eingeladen. Der Proband meldet sich im nüchternen Zustand beim BIC. Die Abfolge der Ereignisse während dieses Testbesuchs ist in Abbildung 1 skizziert und wird im Folgenden detailliert beschrieben.

Bei der Ankunft im BIC wird der Proband gemäß dem Standard-Screening-Protokoll der University of Missouri auf seine Eignung für MRT-Forschung untersucht. Das Subjekt wird dann durch den Einwilligungsprozess geführt und dann beginnt die Prüfung. Die Einverständniserklärung wird in einem ruhigen, geschlossenen Büro durchgeführt, und der Proband erhält ausreichend Zeit, um die Studie zu besprechen und Fragen zu stellen. Anthropometrische Messungen (Gewicht und Größe) sowie eine Glukosemessung per Fingerabdruck werden durchgeführt und anschließend wird die Testperson gebeten, eine Reihe von Fragebögen auszufüllen (Appetit/Stimmung, soziale Unterstützung, Erfahrungen mit Gewichtsstigma, Drei-Faktor-Essen-Fragebogen). ). Forschungsmitarbeiter sind anwesend, um alle Fragen der Probanden zu den Umfragen zu beantworten. Dann liest die Testperson ihr zugewiesenes Gewichts-Stigma oder den Kontroll-Artikel (eine Randomisierung zu entweder dem Kontroll- oder dem Gewichts-Stigma-Artikel-Zustand wird durchgeführt, bevor die Datensammlung beginnt). Einer der Fragebögen (Appetit/Stimmung) wird nach dem Lesen des Artikels kurz vor dem Scannen wiederholt, und auch noch einmal, nachdem das Scannen beendet ist. Das Subjekt wird dann einem fMRT-Scan unterzogen, gefolgt von einer abschließenden Wiederholung der Appetit-/Stimmungsumfrage und einem Fingerstich zur Glukosemessung. Nach Abschluss aller Testverfahren wird die Testperson über den Zweck des Artikels befragt und darüber informiert, dass der Artikel fiktiv war.