Vektstigmaeffekt på nevral kontroll av appetitt

Innledning Over to tredjedeler av amerikanere er enten overvektige eller overvektige (Fryar et al., 2016) og derfor er søket etter terapeutiske strategier for overvekt/fedmeepidemien nøkkelen. Så mye som 20 % av overvektige/fedme individer rapporterer også å ha erfaringer med vektstigma (Levy og Pilfer, 2012) og kan oppleve stigmatisering gjentatte ganger i løpet av livet. Vektstigma, som definert av Araiza og Wellman (Araiza og Wellman, 2017), er sosial avskrivning og fordømmelse av individer med høyere kroppsvekt.

Nye data fra to nylige oversiktsartikler viser at den negative effekten av vektstigma som oppleves av overvektige og overvektige individer skjer på fysiologiske, psykologiske og atferdsmessige nivåer (Vartanian og Porter, 2016; Wu og Berry, 2018). Vektstigma kan faktisk føre til overforbruk av mat og spiseforstyrrelser som overspising (Wott og Carels, 2010; Almeida et al., 2011) som ytterligere kan forverre fedmeepidemien. For eksempel, jo flere deltakere oppfattet seg selv som å oppleve vektstigma, jo flere kalorier valgte de (Araiza og Wellman, 2017) eller konsumerte (Major et al., 2014) og jo dårligere presterte de på kognitive tester (Araiza og Wellman, 2017) ) når de leste en artikkel som skildrer diskriminering av personer med høyere kroppsvekt sammenlignet med en kontrollgruppe. I Major et al. studien, kvinner som oppfattet seg selv som overvektige konsumerte 80 kalorier mer av en høykalori snack, noe som tilsvarer en effekt på 47 %. Opplevd vektstigma har også vist seg å være positivt korrelert med emosjonell og stiv behersket spising, samt å forutsi vektøkning over en ti-ukers periode (Wellman et al., 2017).

Viktigere er at individer med høyere kroppsvekt blir mer påvirket når de blir satt i situasjoner som minner dem mer om vektstigmatisering (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), selv om ikke alle kan reagere på samme måte. Mens det eksisterer data for å vise de negative virkningene av vektstigma hos overvektige/fedme individer på spiseatferd, er det en mangel på data angående effekten av eksponering for vektstigmainnhold på nevrale kontroll av appetitt og selvkontroll hos overvektige/fedme enkeltpersoner. Det såkalte 'appetitive nettverket' er sentrert rundt følgende sammenkoblede hjerneregioner: amygdala og hippocampus, orbitofrontal cortex (OFC) og tilstøtende ventromedial prefrontal cortex (VMPFC), striatum og insula. Disse områdene av hjernen aktiveres normalt under studier av funksjonell magnetisk resonanstomografi (fMRI) hvor matsignalreaktivitet vurderes, og aktiviteten reguleres av perifere signaler om energibalanse, nåværende sult og personlighetstrekk (Dagher, 2012). Videre, hvordan disse nevrale kontrolltiltakene korrelerer med selvrapporter om vektstigmaopplevelser, sosial støtte til spiseatferd og fysisk aktivitet, motivasjon for matinntak (diettbegrensning, desinhibering og sult), humør og appetitt krever videre undersøkelser.

Studiedesign Dette er en tverrsnittsstudie av overvektige/fedme, generelt friske personer. Etter å ha fullført en forhåndsscreeningstest på telefonen for å avgjøre om de er kvalifisert for studien, vil forsøkspersonene bli invitert til Brain Imaging Center (BIC) ved University of Missouri for et engangsforskningsbesøk som varer i omtrent tre timer. Emnet vil rapportere til BIC i fastende tilstand. Hendelsesforløpet under dette testbesøket er skissert i figur 1 og er beskrevet i detalj nedenfor.

Ved ankomst til BIC vil forsøkspersonen bli screenet for å være kvalifisert for MR-forskning i henhold til standard screeningprotokoll fra University of Missouri. Emnet vil deretter bli tatt gjennom prosessen med informert samtykke, og deretter vil testingen begynne. Informert samtykke utføres på et stille, lukket kontor og forsøkspersonen vil få god tid til å diskutere studien og stille spørsmål. Antropometriske målinger (vekt og høyde), samt en fingerstikk glukosemåling, utføres, og deretter blir forsøkspersonen bedt om å fylle ut en serie spørreskjemaer (appetitt/humør, sosial støtte, vektstigmaopplevelser, tre-faktor spise spørreskjema ). Forskningsmedarbeidere er tilstede for å svare på spørsmål emnet måtte ha om undersøkelsene. Deretter vil forsøkspersonen lese sin tildelte vektstigma eller kontrollartikkel (randomisering til enten kontroll- eller vektstigmaartikkeltilstanden vil bli gjort før datainnsamlingen starter). Et av spørreskjemaene (appetitt/humør) gjentas etter å ha lest artikkelen like før skanning, og også igjen etter at skanning er over. Personen gjennomgår deretter fMRI-skanning etterfulgt av en siste repetisjon av appetitt/humørundersøkelsen og en fingerpinne for glukosemåling. Etter å ha fullført alle testprosedyrene, blir forsøkspersonen debriefet om formålet med artikkelen og fortalt at artikkelen var fiktiv.