Effet de la stigmatisation du poids sur le contrôle neuronal de l'appétit

Introduction Plus des deux tiers des Américains sont en surpoids ou obèses (Fryar et al., 2016) et la recherche de stratégies thérapeutiques pour l'épidémie de surpoids/obésité est donc essentielle. Jusqu'à 20 % des personnes en surpoids/obèses déclarent également avoir vécu des expériences de stigmatisation liée au poids (Levy et Pilfer, 2012) et peuvent être victimes de stigmatisation à plusieurs reprises au cours de leur vie. La stigmatisation liée au poids, telle que définie par Araiza et Wellman (Araiza et Wellman, 2017), est la dépréciation sociale et la condamnation des personnes ayant un poids corporel plus élevé.

Les données émergentes de deux articles de synthèse récents démontrent que l'impact négatif de la stigmatisation liée au poids subie par les personnes en surpoids et obèses se produit aux niveaux physiologique, psychologique et comportemental (Vartanian et Porter, 2016 ; Wu et Berry, 2018). La stigmatisation liée au poids pourrait en fait conduire à une surconsommation d'aliments et à des troubles de l'alimentation tels que les crises de boulimie (Wott et Carels, 2010 ; Almeida et al., 2011) qui peuvent encore exacerber l'épidémie d'obésité. Par exemple, plus les participants se perçoivent comme étant victimes de stigmatisation liée au poids, plus ils sélectionnent (Araiza et Wellman, 2017) ou consomment (Major et al., 2014) et plus ils obtiennent de mauvais résultats aux tests cognitifs (Araiza et Wellman, 2017). ) lorsqu'ils ont lu un article illustrant une discrimination à l'encontre d'individus ayant un poids corporel plus élevé par rapport à un groupe témoin. Dans Major et al. étude, les femmes qui se percevaient comme étant en surpoids consommaient 80 calories de plus d'une collation riche en calories, ce qui se traduisait par une ampleur de l'effet de 47 %. Il a également été démontré que la stigmatisation liée au poids est positivement corrélée à une alimentation émotionnelle et rigide, ainsi qu'à la prédiction de la prise de poids sur une période de dix semaines (Wellman et al., 2017).

Il est important de noter que les personnes ayant un poids corporel plus élevé sont plus touchées lorsqu'elles sont placées dans des situations qui leur rappellent davantage la stigmatisation liée au poids (Major et al., 2014 ; Hunger et al., 2015), bien que tout le monde ne réagisse pas de la même manière. Bien qu'il existe des données pour montrer les impacts négatifs de la stigmatisation liée au poids des personnes en surpoids/obèses sur le comportement alimentaire, il existe peu de données concernant l'effet de l'exposition à la stigmatisation liée au poids sur le contrôle neural de l'appétit et de la maîtrise de soi chez les personnes en surpoids/obèses. personnes. Le soi-disant « réseau appétitif » est centré autour des régions cérébrales interconnectées suivantes : l'amygdale et l'hippocampe, le cortex orbitofrontal (OFC) et le cortex préfrontal ventromédian adjacent (VMPFC), le striatum et l'insula. Ces zones du cerveau sont normalement activées lors d'études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) où la réactivité des signaux alimentaires est évaluée et l'activité est régulée par des signaux périphériques d'équilibre énergétique, de faim actuelle et de traits de personnalité (Dagher, 2012). De plus, la façon dont ces mesures de contrôle neuronal sont corrélées avec les auto-déclarations d'expériences de stigmatisation liée au poids, le soutien social pour le comportement alimentaire et l'activité physique, la motivation à l'apport alimentaire (restriction alimentaire, désinhibition et faim), l'humeur et l'appétit nécessitent une enquête plus approfondie.

Conception de l'étude Il s'agit d'une étude transversale de sujets en surpoids/obèses, généralement en bonne santé. Après avoir effectué un test de présélection téléphonique pour déterminer l'éligibilité à l'étude, les sujets seront invités au Centre d'imagerie cérébrale (BIC) de l'Université du Missouri pour une visite de recherche unique d'une durée d'environ trois heures. Le sujet se présentera au BIC à jeun. La séquence des événements au cours de cette visite d'essai est illustrée à la figure 1 et est décrite en détail ci-dessous.

À son arrivée au BIC, le sujet sera examiné pour déterminer son admissibilité à la recherche par IRM conformément au protocole de sélection standard de l'Université du Missouri. Le sujet sera ensuite soumis au processus de consentement éclairé, puis les tests commenceront. Le consentement éclairé est effectué dans un bureau calme et fermé et le sujet disposera de suffisamment de temps pour discuter de l'étude et poser des questions. Des mesures anthropométriques (poids et taille), ainsi qu'une mesure de la glycémie par piqûre au doigt, sont effectuées et, par la suite, le sujet est invité à remplir une série de questionnaires (appétit/humeur, soutien social, expériences de stigmatisation liée au poids, questionnaire alimentaire à trois facteurs ). Le personnel de recherche est présent pour répondre à toutes les questions que le sujet peut avoir sur les enquêtes. Ensuite, le sujet lira l'article de contrôle ou de stigmatisation de poids qui lui a été attribué (la randomisation vers la condition d'article de contrôle ou de stigmatisation de poids sera effectuée avant le début de la collecte de données). L'un des questionnaires (appétit/humeur) est répété après la lecture de l'article juste avant la numérisation, et également à nouveau après la fin de la numérisation. Le sujet subit ensuite un balayage IRMf suivi d'une répétition finale de l'enquête sur l'appétit/l'humeur et d'un prélèvement au doigt pour la mesure du glucose. À la fin de toutes les procédures de test, le sujet est débriefé sur le but de l'article et dit que l'article était fictif.