Efecto del estigma del peso sobre el control neural del apetito

Introducción Más de dos tercios de los estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad (Fryar et al., 2016) y, por lo tanto, la búsqueda de estrategias terapéuticas para la epidemia de sobrepeso/obesidad es clave. Hasta el 20% de las personas con sobrepeso/obesidad también informan haber experimentado el estigma del peso (Levy y Pilfer, 2012) y pueden experimentar el estigma repetidamente a lo largo de sus vidas. El estigma del peso, tal como lo definen Araiza y Wellman (Araiza y Wellman, 2017), es la depreciación y condena social de las personas con mayor peso corporal.

Los datos emergentes de dos artículos de revisión recientes demuestran que el impacto negativo del estigma relacionado con el peso que experimentan las personas con sobrepeso y obesas se produce a nivel fisiológico, psicológico y conductual (Vartanian y Porter, 2016; Wu y Berry, 2018). El estigma relacionado con el peso podría conducir a un consumo excesivo de alimentos y trastornos alimentarios como los atracones (Wott y Carels, 2010; Almeida et al., 2011), lo que puede exacerbar aún más la epidemia de obesidad. Por ejemplo, cuanto más se percibían los participantes como que experimentaban estigma relacionado con el peso, más calorías seleccionaban (Araiza y Wellman, 2017) o consumían (Major et al., 2014) y peor se desempeñaban en las pruebas cognitivas (Araiza y Wellman, 2017). ) cuando leyeron un artículo que mostraba discriminación contra personas con mayor peso corporal en comparación con un grupo de control. En Major et al. estudio, las mujeres que se percibían con sobrepeso consumían 80 calorías más de un refrigerio alto en calorías, lo que se traducía en una magnitud del efecto del 47 %. También se ha demostrado que el estigma del peso percibido se correlaciona positivamente con la alimentación restringida emocional y rígida, así como con la predicción del aumento de peso durante un período de diez semanas (Wellman et al., 2017).

Es importante destacar que las personas con pesos corporales más altos se ven más afectadas cuando se encuentran en situaciones que les recuerdan más a la estigmatización por el peso (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), aunque es posible que no todos respondan de la misma manera. Si bien existen datos que muestran los impactos negativos del estigma del peso de las personas con sobrepeso/obesidad en el comportamiento alimentario, hay escasez de datos sobre el efecto de la exposición al contenido del estigma del peso en el control neural del apetito y el autocontrol en personas con sobrepeso/obesidad. individuos La llamada "red apetitiva" se centra en las siguientes regiones cerebrales interconectadas: la amígdala y el hipocampo, la corteza orbitofrontal (OFC) y la corteza prefrontal ventromedial adyacente (VMPFC), el estriado y la ínsula. Estas áreas del cerebro normalmente se activan durante los estudios de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) donde se evalúa la reactividad de la señal de alimentos y la actividad se regula por señales periféricas de balance de energía, hambre actual y rasgos de personalidad (Dagher, 2012). Además, la forma en que estas medidas de control neuronal se correlacionan con los autoinformes de las experiencias de estigma por el peso, el apoyo social para el comportamiento alimentario y la actividad física, la motivación para la ingesta de alimentos (restricción dietética, desinhibición y hambre), el estado de ánimo y el apetito requieren más investigación.

Diseño del estudio Este es un estudio transversal de sujetos con sobrepeso/obesidad, generalmente sanos. Después de haber completado una prueba telefónica de preselección para determinar la elegibilidad para el estudio, se invitará a los sujetos al Brain Imaging Center (BIC) de la Universidad de Missouri para una visita de investigación única que durará aproximadamente tres horas. El sujeto se presentará en el BIC en ayunas. La secuencia de eventos durante esta visita de prueba se describe en la Figura 1 y se describe en detalle a continuación.

Al llegar al BIC, se evaluará al sujeto para determinar su elegibilidad para la investigación de IRM siguiendo el protocolo estándar de evaluación de la Universidad de Missouri. Luego, se llevará al sujeto a través del proceso de consentimiento informado y luego comenzarán las pruebas. El consentimiento informado se realiza en una oficina tranquila y cerrada y el sujeto tendrá tiempo suficiente para discutir el estudio y hacer preguntas. Se realizan mediciones antropométricas (peso y altura), así como una medición de glucosa por pinchazo en el dedo y, posteriormente, se solicita al sujeto que complete una serie de cuestionarios (apetito/estado de ánimo, apoyo social, experiencias de estigma de peso, cuestionario de alimentación de tres factores). ). El personal de investigación está presente para responder cualquier pregunta que el sujeto pueda tener sobre las encuestas. Luego, el sujeto leerá su artículo de control o de estigma de peso asignado (la aleatorización a la condición de artículo de estigma de peso o de control se realizará antes de que comience la recopilación de datos). Uno de los cuestionarios (apetito/estado de ánimo) se repite después de leer el artículo justo antes del escaneado y también una vez finalizado el escaneado. Luego, el sujeto se somete a una resonancia magnética funcional seguida de una repetición final de la encuesta de apetito/estado de ánimo y una punción en el dedo para medir la glucosa. Al completar todos los procedimientos de prueba, se informa al sujeto sobre el propósito del artículo y se le dice que el artículo era ficticio.