Gewichtsstigma-effect op neurale controle van eetlust

Inleiding Meer dan tweederde van de Amerikanen lijdt aan overgewicht of obesitas (Fryar et al., 2016) en daarom is de zoektocht naar therapeutische strategieën voor de epidemie van overgewicht/obesitas essentieel. Maar liefst 20% van de personen met overgewicht/obesitas geeft ook aan ervaringen met gewichtsstigmatisering te hebben (Levy en Pilfer, 2012) en kan in de loop van hun leven herhaaldelijk stigmatisering ervaren. Gewichtsstigma, zoals gedefinieerd door Araiza en Wellman (Araiza en Wellman, 2017), is de sociale afschrijving en veroordeling van personen met een hoger lichaamsgewicht.

Opkomende gegevens uit twee recente overzichtsartikelen tonen aan dat de negatieve impact van gewichtsstigma ervaren door mensen met overgewicht en obesitas zich voordoet op fysiologisch, psychologisch en gedragsniveau (Vartanian en Porter, 2016; Wu en Berry, 2018). Gewichtsstigma zou zelfs kunnen leiden tot overconsumptie van voedsel en eetstoornissen zoals eetbuien (Wott en Carels, 2010; Almeida et al., 2011) die de obesitas-epidemie verder kunnen verergeren. Hoe meer deelnemers bijvoorbeeld zagen dat ze gewichtsstigma ervoeren, hoe meer calorieën ze selecteerden (Araiza en Wellman, 2017) of consumeerden (Major et al., 2014) en hoe slechter ze presteerden op cognitieve tests (Araiza en Wellman, 2017). ) toen ze een artikel lazen over discriminatie van personen met een hoger lichaamsgewicht in vergelijking met een controlegroep. In de Major et al. studie, vrouwen die zichzelf als overgewicht beschouwden, consumeerden 80 calorieën meer van een calorierijke snack, wat zich vertaalde in een effect van 47%. Er is ook aangetoond dat waargenomen gewichtsstigma positief gecorreleerd is met emotioneel en rigide terughoudend eten, evenals het voorspellen van gewichtstoename over een periode van tien weken (Wellman et al., 2017).

Belangrijk is dat personen met een hoger lichaamsgewicht meer worden getroffen wanneer ze in situaties worden geplaatst die hen meer doen denken aan stigmatisering van het gewicht (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), hoewel niet iedereen op dezelfde manier kan reageren. Hoewel er gegevens zijn die de negatieve effecten aantonen van gewichtsstigma van personen met overgewicht/obesitas op eetgedrag, is er een gebrek aan gegevens over het effect van blootstelling aan gewichtsstigma-inhoud op de neurale controle van eetlust en zelfbeheersing bij overgewicht/obesitas. individuen. Het zogenaamde 'eetlustnetwerk' is gecentreerd rond de volgende onderling verbonden hersengebieden: de amygdala en de hippocampus, de orbitofrontale cortex (OFC) en aangrenzende ventromediale prefrontale cortex (VMPFC), het striatum en de insula. Deze hersengebieden worden normaal gesproken geactiveerd tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) -onderzoeken waarbij de reactiviteit van voedselsignalen wordt beoordeeld en de activiteit wordt gereguleerd door perifere signalen van energiebalans, huidige honger en persoonlijkheidskenmerken (Dagher, 2012). Verder moet verder worden onderzocht hoe deze neurale controlemaatregelen correleren met zelfrapportage van ervaringen met gewichtsstigma, sociale steun voor eetgedrag en fysieke activiteit, motivatie voor voedselinname (beperking van het dieet, ontremming en honger), stemming en eetlust.

Studieopzet Dit is een dwarsdoorsnedeonderzoek van over het algemeen gezonde proefpersonen met overgewicht/obesitas. Na een telefonische prescreeningtest om te bepalen of ze in aanmerking komen voor het onderzoek, worden de proefpersonen uitgenodigd voor een eenmalig onderzoeksbezoek van ongeveer drie uur aan het Brain Imaging Center (BIC) van de Universiteit van Missouri. De proefpersoon zal zich nuchter melden bij de BIC. De volgorde van gebeurtenissen tijdens dit testbezoek wordt geschetst in figuur 1 en wordt hieronder in detail beschreven.

Bij aankomst op de BIC wordt de proefpersoon gescreend op geschiktheid voor MRI-onderzoek volgens het standaard screeningprotocol van de University of Missouri. Het onderwerp wordt vervolgens door het proces van geïnformeerde toestemming geleid en vervolgens begint het testen. Geïnformeerde toestemming wordt gegeven in een rustig, gesloten kantoor en de proefpersoon krijgt ruimschoots de tijd om het onderzoek te bespreken en vragen te stellen. Antropometrische metingen (gewicht en lengte), evenals een glucosemeting met een vingerprik, worden uitgevoerd en vervolgens wordt de proefpersoon gevraagd een reeks vragenlijsten in te vullen (eetlust/stemming, sociale steun, ervaringen met gewichtsstigma's, vragenlijst met drie factoren ). Onderzoeksmedewerkers zijn aanwezig om eventuele vragen van de proefpersoon over de enquêtes te beantwoorden. Vervolgens leest de proefpersoon het hem toegewezen gewicht-stigma- of controleartikel (randomisatie naar de toestand van het controle- of gewichtstigma-artikel vindt plaats voordat de gegevensverzameling begint). Een van de vragenlijsten (eetlust/stemming) wordt herhaald na het lezen van het artikel vlak voor het scannen, en ook nog een keer nadat het scannen is voltooid. De proefpersoon ondergaat vervolgens een fMRI-scan, gevolgd door een laatste herhaling van het eetlust-/stemmingsonderzoek en een vingerprik voor glucosemeting. Na voltooiing van alle testprocedures wordt de proefpersoon ondervraagd over het doel van het artikel en verteld dat het artikel fictief was.