Effetto dello stigma del peso sul controllo neurale dell'appetito

Introduzione Oltre i due terzi degli americani sono in sovrappeso o obesi (Fryar et al., 2016) e quindi la ricerca di strategie terapeutiche per l'epidemia di sovrappeso/obesità è fondamentale. Fino al 20% degli individui in sovrappeso/obesi riferisce anche di avere esperienze di stigmatizzazione del peso (Levy e Pilfer, 2012) e può sperimentare ripetutamente la stigmatizzazione nel corso della loro vita. Lo stigma del peso, come definito da Araiza e Wellman (Araiza e Wellman, 2017), è il deprezzamento sociale e la condanna degli individui con un peso corporeo più elevato.

I dati emergenti da due recenti articoli di revisione dimostrano che l'impatto negativo dello stigma del peso sperimentato da individui in sovrappeso e obesi si verifica a livello fisiologico, psicologico e comportamentale (Vartanian e Porter, 2016; Wu e Berry, 2018). Lo stigma del peso potrebbe effettivamente portare a un consumo eccessivo di cibo e disturbi alimentari come il binge eating (Wott e Carels, 2010; Almeida et al., 2011) che possono ulteriormente esacerbare l'epidemia di obesità. Ad esempio, maggiore è il numero di partecipanti che percepiscono se stessi come soggetti a stigma del peso, maggiore è il numero di calorie selezionate (Araiza e Wellman, 2017) o consumate (Major et al., 2014) e minore è la performance nei test cognitivi (Araiza e Wellman, 2017). ) quando leggono un articolo che descrive la discriminazione nei confronti di individui con un peso corporeo più elevato rispetto a un gruppo di controllo. Nel Maggiore et al. studio, le donne che si percepivano in sovrappeso hanno consumato 80 calorie in più di uno spuntino ipercalorico che si è tradotto in un'entità dell'effetto del 47%. È stato anche dimostrato che lo stigma del peso percepito è correlato positivamente con un'alimentazione emotiva e rigidamente contenuta, oltre a prevedere l'aumento di peso in un periodo di dieci settimane (Wellman et al., 2017).

È importante sottolineare che gli individui con pesi corporei più elevati sono più colpiti quando vengono messi in situazioni che ricordano loro maggiormente la stigmatizzazione del peso (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), sebbene non tutti possano rispondere allo stesso modo. Sebbene esistano dati per mostrare gli impatti negativi dello stigma del peso degli individui in sovrappeso/obesi sul comportamento alimentare, vi è una scarsità di dati riguardanti l'effetto dell'esposizione al contenuto dello stigma del peso sul controllo neurale dell'appetito e sull'autocontrollo nei soggetti in sovrappeso/obesi individui. La cosiddetta "rete appetitiva" è incentrata sulle seguenti regioni cerebrali interconnesse: l'amigdala e l'ippocampo, la corteccia orbitofrontale (OFC) e l'adiacente corteccia prefrontale ventromediale (VMPFC), lo striato e l'insula. Queste aree del cervello sono normalmente attivate durante gli studi di risonanza magnetica funzionale (fMRI) in cui viene valutata la reattività del segnale alimentare e l'attività è regolata da segnali periferici di bilancio energetico, fame attuale e tratti della personalità (Dagher, 2012). Inoltre, il modo in cui queste misure di controllo neurale si correlano con le auto-segnalazioni delle esperienze di stigma del peso, il supporto sociale per il comportamento alimentare e l'attività fisica, la motivazione all'assunzione di cibo (limite dietetico, disinibizione e fame), l'umore e l'appetito richiedono ulteriori indagini.

Disegno dello studio Si tratta di uno studio trasversale su soggetti in sovrappeso/obesi, generalmente sani. Dopo aver completato un test di pre-screening telefonico per determinare l'ammissibilità allo studio, i soggetti saranno invitati al Brain Imaging Center (BIC) dell'Università del Missouri per una visita di ricerca una tantum della durata di circa tre ore. Il soggetto riferirà al BIC nello stato di digiuno. La sequenza degli eventi durante questa visita di prova è delineata nella Figura 1 ed è descritta in dettaglio di seguito.

All'arrivo al BIC, il soggetto verrà sottoposto a screening per l'idoneità alla ricerca sulla risonanza magnetica seguendo il protocollo di screening standard dell'Università del Missouri. Il soggetto verrà quindi sottoposto al processo di consenso informato e quindi inizierà il test. Il consenso informato viene eseguito in un ufficio tranquillo e chiuso e al soggetto verrà concesso ampio tempo per discutere lo studio e porre domande. Vengono preformate le misurazioni antropometriche (peso e altezza), nonché una misurazione del glucosio con la puntura del dito e, successivamente, al soggetto viene chiesto di compilare una serie di questionari (appetito/umore, supporto sociale, esperienze di stigma del peso, questionario sull'alimentazione a tre fattori ). Il personale di ricerca è presente per rispondere a qualsiasi domanda il soggetto possa avere sui sondaggi. Quindi, il soggetto leggerà il peso-stigma o l'articolo di controllo assegnato (la randomizzazione alla condizione dell'articolo di controllo o del peso stigma verrà eseguita prima dell'inizio della raccolta dei dati). Uno dei questionari (appetito/umore) viene ripetuto dopo aver letto l'articolo appena prima della scansione, e anche di nuovo al termine della scansione. Il soggetto viene quindi sottoposto a scansione fMRI seguita da una ripetizione finale dell'indagine sull'appetito/umore e un polpastrello per la misurazione del glucosio. Al completamento di tutte le procedure del test, il soggetto viene interrogato sullo scopo dell'articolo e gli viene detto che l'articolo era fittizio.