Влияние стигмы веса на нейронный контроль аппетита

Введение Более двух третей американцев имеют либо избыточный вес, либо страдают ожирением (Fryar et al., 2016), поэтому поиск терапевтических стратегий для борьбы с эпидемией избыточного веса/ожирения является ключевым. Целых 20% людей с избыточным весом/ожирением также сообщают о том, что сталкивались со стигматизацией из-за веса (Levy and Pilfer, 2012) и могут неоднократно сталкиваться с стигматизацией в течение своей жизни. Стигма веса, по определению Арайзы и Веллмана (Araiza and Wellman, 2017), представляет собой социальное обесценивание и осуждение людей с более высокой массой тела.

Новые данные из двух недавних обзорных статей показывают, что негативное влияние стигмы веса, с которой сталкиваются люди с избыточным весом и ожирением, проявляется на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях (Vartanian and Porter, 2016; Wu and Berry, 2018). Стигматизация веса может фактически привести к чрезмерному потреблению пищи и расстройствам пищевого поведения, таким как переедание (Wott and Carels, 2010; Almeida et al., 2011), что может еще больше усугубить эпидемию ожирения. Например, чем больше участников считали себя подверженными стигматизации веса, тем больше калорий они выбирали (Araiza and Wellman, 2017) или потребляли (Major et al., 2014) и тем хуже выполняли когнитивные тесты (Araiza and Wellman, 2017). ) когда они читают статью о дискриминации лиц с большей массой тела по сравнению с контрольной группой. В Major et al. В исследовании женщины, которые считали себя страдающими избыточным весом, потребляли на 80 калорий больше высококалорийного перекуса, что соответствовало величине эффекта в 47%. Также было показано, что воспринимаемая стигма веса положительно коррелирует с эмоциональным и жестким ограничением в еде, а также с прогнозированием увеличения веса в течение десятинедельного периода (Wellman et al., 2017).

Важно отметить, что люди с более высокой массой тела больше страдают, когда их помещают в ситуации, которые больше напоминают им о стигматизации веса (Major et al., 2014; Hunger et al., 2015), хотя не все могут реагировать одинаково. Хотя существуют данные, показывающие негативное влияние стигмы веса людей с избыточным весом/ожирением на пищевое поведение, данных о влиянии содержания стигмы веса на нейронный контроль аппетита и самоконтроль у людей с избыточным весом/ожирением недостаточно. лица. Так называемая «аппетитивная сеть» сосредоточена вокруг следующих взаимосвязанных областей мозга: миндалевидного тела и гиппокампа, орбитофронтальной коры (ОФК) и прилегающей к ней вентромедиальной префронтальной коры (ВМПФК), полосатого тела и островка. Эти области мозга обычно активируются во время исследований функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), где оценивается реактивность пищевых сигналов, а активность регулируется периферическими сигналами энергетического баланса, текущего голода и личностных черт (Dagher, 2012). Кроме того, необходимо дальнейшее исследование того, как эти меры нейронного контроля коррелируют с самоотчетами о переживаниях стигмы веса, социальной поддержке пищевого поведения и физической активности, мотивации приема пищи (диетические ограничения, расторможенность и голод), настроении и аппетите.

Дизайн исследования Это перекрестное исследование с избыточной массой тела/ожирением, в целом здоровых людей. После завершения телефонного предварительного скринингового теста для определения права на участие в исследовании испытуемые будут приглашены в Центр визуализации мозга (BIC) в Университете Миссури для одноразового исследовательского визита продолжительностью примерно три часа. Субъект сообщит BIC в голодном состоянии. Последовательность событий во время этого тестового визита показана на рисунке 1 и подробно описана ниже.

По прибытии в BIC субъект будет проверен на соответствие требованиям для МРТ-исследования в соответствии со стандартным протоколом проверки Университета Миссури. Затем субъект пройдет через процесс информированного согласия, после чего начнется тестирование. Информированное согласие дается в тихом закрытом офисе, и субъекту будет предоставлено достаточно времени, чтобы обсудить исследование и задать вопросы. Выполняются антропометрические измерения (вес и рост), а также измерение уровня глюкозы с помощью прокола пальца, после чего испытуемому предлагается заполнить ряд анкет (аппетит/настроение, социальная поддержка, стигматизация веса, анкета трехфакторного питания). ). Научный персонал присутствует, чтобы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у субъекта об опросах. Затем испытуемый прочитает назначенную им статью с весовым клеймом или контрольную статью (перед началом сбора данных будет проведена рандомизация либо к контрольному пункту, либо к состоянию статьи с весовым клеймом). Один из опросников (аппетит/настроение) повторяется после прочтения статьи непосредственно перед сканированием, а также повторно после окончания сканирования. Затем субъект проходит фМРТ-сканирование с последующим окончательным повторением исследования аппетита/настроения и измерением глюкозы из пальца. По завершении всех тестовых процедур испытуемого опрашивают о цели статьи и говорят, что она была вымышленной.