Zánětlivé a imunitní profily během těžké exacerbace u předškolních dětí s astmatem ( (VIRASTHMA2)

Astma/pískoty začínají v prvních letech života a jsou nejčastějším chronickým onemocněním u předškolních dětí (< 5 let).

Byly navrženy různé fenotypy: Episodic-Viral Wheeze (EVW): sípání během jednotlivých časových období (exacerbace), absence symptomů mezi exacerbacemi; mezi nimi těžké intermitentní pískoty (SIW): EVW s ≥ 2 exacerbacemi za posledních 6 měsíců; a vícenásobné spouštění pískotů (MTW): pískoty během exacerbací, ale také symptomy (kašel, symptomy vyvolané cvičením,…) mezi epizodami. Determinanty těchto různých klinických fenotypů a jejich evoluce byly málo studovány.

Účelem této studie je zhodnotit předškolní astmatické děti v době těžké exacerbace: klinické rysy a biologické determinanty (viry/bakterie, molekuly a buňky zapojené do zánětu) a v ustáleném stavu (8 týdnů později) a sledovat je až do věku 7 let. Výzkumníci předpokládají, že povaha zánětu v době exacerbace se mezi těmito klinickými fenotypy liší a může být spojena s různými klinickými a funkčními trajektoriemi.

Primárním cílem je porovnat hladiny IFNg, IL-5, IL-13, IL-33, TSLP v krvi a indukovaném sputu mezi 2 hlavními fenotypy: EVW a MTW.

Předškolní astmatické děti hospitalizované pro těžkou exacerbaci (vyžadující léčbu systémovými steroidy) jsou zařazeny na dětském oddělení jedné z nemocnic zapojených do studie v regionu Hauts-de-France ve Francii.

Klinický fenotyp: dočasný typ pískotů (EVW, SIW, MTW), historie a klinická data, zpracování diagnózy alergie Mikrobiologický fenotyp: virový stav (PCR ve vzorku nosního výtěru), bakteriologický stav (kultivace indukovaného sputa) Zánětlivý fenotyp: profil cytokinů, fenotyp imunitních buněk v krvi a sputu, cytokinová odpověď na ligandy TLR mononukleárními buňkami periferní krve bude hodnocena v době zařazení a v ustáleném stavu o 8 týdnů později.

Děti budou sledovány do 7 let (klinická data, kontrola astmatu, funkce plic).