Entzündungs- und Immunprofile während einer schweren Exazerbation bei asthmatischen Kindern im Vorschulalter ( (VIRASTHMA2)

Asthma/Pfeifen beginnt in den ersten Lebensjahren und ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern im Vorschulalter (< 5 Jahre).

Es wurden verschiedene Phänotypen vorgeschlagen: Episodisch-virales Keuchen (EVW): Keuchen während diskreter Zeiträume (Exazerbationen), Abwesenheit von Symptomen zwischen den Exazerbationen; darunter Severe Intermittent Wheeze (SIW): EVW mit ≥ 2 Exazerbationen in den letzten 6 Monaten; und Multiple-Trigger Wheeze (MTW): Keuchen während Exazerbationen, aber auch Symptome (Husten, durch körperliche Betätigung verursachte Symptome usw.) zwischen den Episoden. Die Determinanten dieser verschiedenen klinischen Phänotypen und ihre Entwicklung wurden nur unzureichend untersucht.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, asthmatische Kinder im Vorschulalter zum Zeitpunkt einer schweren Exazerbation zu beurteilen: klinische Merkmale und biologische Determinanten (Viren/Bakterien, an der Entzündung beteiligte Moleküle und Zellen) und im Steady State (8 Wochen später) und diese zu verfolgen bis zum Alter von 7 Jahren. Die Forscher gehen davon aus, dass die Art der Entzündung zum Zeitpunkt der Exazerbation zwischen diesen klinischen Phänotypen unterschiedlich ist und möglicherweise mit unterschiedlichen klinischen und funktionellen Verläufen verbunden ist.

Das Hauptziel besteht darin, die Spiegel von IFNg, IL-5, IL-13, IL-33 und TSLP im Blut und im induzierten Sputum zwischen den beiden Hauptphänotypen zu vergleichen: EVW und MTW.

Asthmatische Kinder im Vorschulalter, die wegen einer schweren Exazerbation (die eine Behandlung mit systemischen Steroiden erfordert) ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden in einer Kinderstation eines der an der Studie beteiligten Krankenhäuser in der Region Hauts-de-France, Frankreich, aufgenommen.

Klinischer Phänotyp: zeitliches Muster des Keuchens (EVW, SIW, MTW), Anamnese und klinische Daten, Abklärung der Allergiediagnose Mikrobiologischer Phänotyp: Virusstatus (PCR in Nasenabstrichprobe), bakteriologischer Status (Kultur des induzierten Sputums) Entzündungsphänotyp: Profil von Zytokinen, Phänotyp von Immunzellen im Blut und im Sputum, Zytokinreaktion auf TLR-Liganden durch mononukleäre Zellen des peripheren Blutes werden zum Zeitpunkt der Aufnahme und im Steady-State 8 Wochen später bewertet.

Kinder werden bis zum Alter von 7 Jahren nachuntersucht (klinische Daten, Asthmakontrolle, Lungenfunktion).