Cvičením indukovaná sekundární mitrální regurgitace: Analýza echokardiografických parametrů v klidu predikující nástup významné mitrální regurgitace indukované cvičením (IM EFFORT)

Sekundární mitrální insuficience je častou komplikací srdečního selhání, zhoršuje symptomy a prognózu a může být zodpovědná za zhoršení dušnosti, plicního edému a nadměrnou mortalitu. Jde v podstatě spíše o ventrikulární než chlopenní onemocnění, jehož původ může být ischemický nebo ne. Je vyvolána geometrickou a kontraktilní modifikací levé komory, která způsobuje nerovnováhu mezi tahovými a uzavíracími silami mitrální chlopně, a tím způsobuje poruchu koaptace a zvětšení povrchu mezi mitrálními listy a prstencem v systole ( stanování). Dynamická mitrální insuficience je definována změnami stupně závažnosti regurgitace v závislosti na hemodynamických podmínkách.

Při zátěži je průběh mitrální insuficience variabilní a není predikován stupněm klidové regurgitace. Zhoršení úniku také dobře koreluje s nástupem dušnosti při námaze u pacientů se srdečním selháním levé komory (LVEF snížená). Nicméně v literatuře je k dispozici jen málo údajů o faktorech predisponujících k rozvoji mitrální insuficience související se stresem, stejně jako o jejím klinickém a echokardiografickém dopadu u pacientů se srdeční insuficiencí, zejména v případě zachované LVEF (6,7 %).

Identifikace klidových echokardiografických dat pro predikci a předvídání chování mitrální insuficience při námaze (zhoršení nebo stabilita / vymizení), by umožnila zjednodušené hodnocení a lepší management v této populaci pacientů, u kterých může hodnocení námahy v echografii být technicky složitý a omezený (obtížnost kvantifikace mitrálního úniku, čas úsilí někdy příliš krátký...).