Indukowana wysiłkiem fizycznym wtórna niedomykalność mitralna: analiza parametrów echokardiograficznych w spoczynku przewidująca początek istotnej niedomykalności mitralnej wywołanej wysiłkiem fizycznym (IM EFFORT)

Wtórna niedomykalność mitralna jest częstym powikłaniem niewydolności serca, pogarszającym objawy i rokowanie, i może być odpowiedzialna za nasilenie duszności, obrzęk płuc i zwiększoną śmiertelność. Zasadniczo jest to choroba komorowa, a nie zastawkowa, której pochodzenie może być niedokrwienne lub nie. Jest ona indukowana geometryczną i kurczliwą modyfikacją lewej komory, która powoduje nierównowagę między siłami rozciągającymi i zamykającymi zastawki mitralnej, powodując w ten sposób defekt koaptacji i zwiększenie powierzchni między płatkami mitralnymi a pierścieniem w skurczu ( namiot). Dynamiczna niedomykalność mitralna jest definiowana jako zmiany stopnia nasilenia niedomykalności w funkcji warunków hemodynamicznych.

Podczas wysiłku przebieg niedomykalności mitralnej jest zmienny i nie można go przewidzieć na podstawie stopnia niedomykalności w spoczynku. Pogorszenie przecieku jest również dobrze skorelowane z wystąpieniem duszności wysiłkowej u pacjentów z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory (zmniejszona LVEF). Niemniej jednak w piśmiennictwie dostępnych jest niewiele danych na temat czynników predysponujących do rozwoju niedomykalności mitralnej związanej ze stresem oraz jej wpływu klinicznego i echokardiograficznego u pacjenta z niewydolnością serca, zwłaszcza w przypadku zachowanej LVEF (6,7%).

Identyfikacja spoczynkowych danych echokardiograficznych w celu przewidywania i przewidywania zachowania niedomykalności mitralnej podczas wysiłku (nasilenie lub stabilizacja/zanik) pozwoliłaby na uproszczoną ocenę i lepsze postępowanie w tej populacji pacjentów, u których ocena wysiłku w echografii może być być skomplikowane technicznie i ograniczone (trudność ilościowego określenia przecieku mitralnego, czas wysiłku czasami zbyt krótki...).