Belastungsinduzierte bei sekundärer Mitralinsuffizienz: Analyse echokardiographischer Parameter in Ruhe zur Vorhersage des Beginns einer signifikanten belastungsinduzierten Mitralinsuffizienz (IM EFFORT)

Sekundäre Mitralinsuffizienz ist eine häufige Komplikation einer Herzinsuffizienz, verschlechtert die Symptome und die Prognose und kann für eine Verschlechterung der Dyspnoe, eines Lungenödems und einer erhöhten Mortalität verantwortlich sein. Es handelt sich im Wesentlichen um eine ventrikuläre und nicht um eine Herzklappenerkrankung, deren Ursprung ischämisch sein kann oder nicht. Sie wird durch eine geometrische und kontraktile Veränderung des linken Ventrikels induziert, die ein Ungleichgewicht zwischen den Zug- und Schließkräften der Mitralklappe verursacht, was zu einem Defekt der Koaptation und einer Vergrößerung der Oberfläche zwischen den Mitralblättern und dem Ring in der Systole führt ( Zelten). Die dynamische Mitralinsuffizienz wird durch Veränderungen im Schweregrad der Regurgitation in Abhängigkeit von hämodynamischen Bedingungen definiert.

Unter körperlicher Belastung ist der Verlauf der Mitralinsuffizienz unterschiedlich und lässt sich nicht durch den Grad der Regurgitation im Ruhezustand vorhersagen. Die Verschlechterung des Lecks korreliert auch gut mit dem Auftreten von Dyspnoe bei Belastung bei Patienten mit Herzinsuffizienz der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF reduziert). Dennoch liegen in der Literatur nur wenige Daten zu den Faktoren vor, die für die Entwicklung einer stressbedingten Mitralinsuffizienz prädisponieren, sowie zu deren klinischen und echokardiographischen Auswirkungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz, insbesondere im Fall einer erhaltenen LVEF (6,7 %).

Die Identifizierung echokardiographischer Daten im Ruhezustand zur Vorhersage und Antizipation des Verhaltens einer Mitralinsuffizienz bei Anstrengung (Verschlimmerung oder Stabilität/Verschwinden) würde eine vereinfachte Bewertung und ein besseres Management bei dieser Patientengruppe ermöglichen, für die die Echographie-Bewertung bei Anstrengung möglich ist technisch komplex und begrenzt sein (Schwierigkeit der Quantifizierung der Mitralleckage, manchmal zu kurzer Aufwand ...).