Induite par l'exercice dans la régurgitation mitrale secondaire : analyse des paramètres échocardiographiques au repos prédisant l'apparition d'une régurgitation mitrale significative induite par l'exercice (IM EFFORT)

L'insuffisance mitrale secondaire est une complication fréquente de l'insuffisance cardiaque, aggravant les symptômes et le pronostic, et peut être responsable d'une aggravation de la dyspnée, d'un œdème pulmonaire et d'une surmortalité. Il s'agit essentiellement d'une maladie ventriculaire plutôt que valvulaire, dont l'origine peut être ischémique ou non. Elle est induite par une modification géométrique et contractile du ventricule gauche qui provoque un déséquilibre entre les forces de traction et de fermeture de la valve mitrale provoquant ainsi un défaut de coaptation et l'augmentation de la surface entre les feuilles mitrales et l'anneau en systole ( tente). L'insuffisance mitrale dynamique est définie par l'évolution du degré de sévérité de la régurgitation en fonction des conditions hémodynamiques.

Pendant l'exercice, l'évolution de l'insuffisance mitrale est variable et n'est pas prédite par le degré de régurgitation au repos. L'aggravation de la fuite est également bien corrélée avec l'apparition d'une dyspnée à l'effort chez les patients présentant une insuffisance cardiaque de fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG réduite). Néanmoins, il existe peu de données disponibles dans la littérature sur les facteurs prédisposant au développement de l'insuffisance mitrale liée au stress, ainsi que son retentissement clinique et échocardiographique chez l'insuffisant cardiaque, notamment en cas de FEVG conservée (6,7 %).

L'identification de données échocardiographiques au repos pour prédire et anticiper le comportement de l'insuffisance mitrale à l'effort (aggravation ou stabilité/disparition), permettrait une évaluation simplifiée et une meilleure prise en charge dans cette population de patients pour laquelle l'évaluation en échographie de l'effort peut être techniquement complexe et limité (difficulté de quantification de la fuite mitrale, temps d'effort parfois trop court...).