Door inspanning geïnduceerde secundaire mitralisinsufficiëntie: analyse van echocardiografische parameters in rust die het begin van significante door inspanning geïnduceerde mitralisinsufficiëntie voorspellen (IM EFFORT)

Secundaire mitralisklepinsufficiëntie is een veel voorkomende complicatie van hartfalen, verergerende symptomen en prognose, en kan verantwoordelijk zijn voor verergering van kortademigheid, longoedeem en overmatige mortaliteit. Het is in wezen een ventriculaire in plaats van een klepaandoening, waarvan de oorsprong ischemisch kan zijn of niet. Het wordt geïnduceerd door een geometrische en samentrekkende modificatie van het linker ventrikel die een onbalans veroorzaakt tussen de trek- en sluitkrachten van de mitralisklep, waardoor een coaptatiedefect ontstaat en het oppervlak tussen de mitralisbladeren en de ring in systole toeneemt ( tenten). Dynamische mitralisinsufficiëntie wordt gedefinieerd door veranderingen in de mate van ernst van regurgitatie als functie van hemodynamische aandoeningen.

Tijdens inspanning is het beloop van mitralisinsufficiëntie variabel en wordt niet voorspeld door de mate van regurgitatie in rust. De verergering van het lek is ook goed gecorreleerd met het optreden van kortademigheid bij inspanning bij patiënten met hartfalen met de linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF verlaagd). Desalniettemin zijn er in de literatuur weinig gegevens beschikbaar over de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van stressgerelateerde mitralisinsufficiëntie, evenals de klinische en echocardiografische impact ervan bij de patiënt met hartinsufficiëntie, met name in het geval van behouden LVEF (6,7%).

De identificatie van echocardiografische gegevens in rust om het gedrag van mitralisinsufficiëntie tijdens de inspanning te voorspellen en te anticiperen (verergering of stabiliteit/verdwijning), zou een vereenvoudigde evaluatie mogelijk maken en een beter beheer mogelijk maken bij deze patiëntenpopulatie waarvoor de evaluatie in echografie van inspanning kan technisch complex en beperkt zijn (moeilijkheid om mitralislek te kwantificeren, tijd van inspanning soms te kort ...).