Poruchy zpěvu a aerodynamické profily u dysodických zpěváků (AeroDysodiaPro)

Zpěváci jsou nadměrně zastoupeni ve foniatrických konzultacích; představují zvýšené riziko rozvoje hlasových poruch, ať už jsou amatéři nebo profesionálové. Představují specifickou populaci mezi foniatrickými pacienty kvůli jejich zvýšené citlivosti na sebemenší změnu hlasu, která je nutí konzultovat dříve než ne. Navíc se jejich stížnosti týkají zpěvu. Nejčastější lézí u zpěváků je uzlík vokální rýhy. Pochází z vokálního napětí charakterizovaného použitím režimu stlačené fonace, což má za následek zvýšený subglotální tlak a sníženou rychlost průtoku.

Porucha zpěvu se nazývá dysodie stejným způsobem jako dysfonie, což se týká poruch mluvení. Dysodie má za následek různé příznaky. Akustické znaky jsou nejpočetnější: tónové anomálie (nedostatek přesnosti, snížení hlasového rozsahu); dynamické anomálie (problém zpívat tiše nebo nahlas); abnormality zabarvení (problémy s vibracemi, napjatý hlas, hrubost, potíže s útoky). Dysodie má také za následek poruchy dýchání, fyzické projevy, psychické následky a poškození hédonistických vlastností (ztráta komfortu, hlasové vytrvalosti, muzikálnosti). Může oslovit amatérské i profesionální zpěváky. Pro profesionální zpěváky je hlas hlavním pracovním nástrojem. Když mají dysodii, profesní potíže mohou být dočasné nebo dokonce vést ke ztrátě práce. Kromě toho může dysodie vést k finanční ztrátě a dobře zdokumentované úzkosti. U amatérských zpěváků dysodie brání jejich hudební praxi, čímž omezují uznávané přínosy sborového zpěvu na soudržnost, sociální integraci a osobní rozvoj. Diagnóza dysodie je stanovena po laryngeálním vyšetření a hlasovém vyšetření k identifikaci řečových obtíží pacienta.

Hlasové hodnocení zahrnuje subjektivní hlasové analýzy, ale také instrumentální analýzy, které zahrnují akustická, elektrofyziologická a aerodynamická hlasová měření. Zájem aerodynamických parametrů pro diagnostiku hlasových patologií je nyní široce prokázán. Tyto parametry zahrnují měření odhadovaného subglotálního tlaku (ESGP), fonačního prahového tlaku (PTP) (minimální tlak pro zahájení zvuku) a orálního průtoku vzduchu (OAF). Závisí na úrovni trénovanosti zpěváků a typu hlasové dysfunkce. Tato aerodynamická data jsou shromažďována pomocí zařízení, jako je Assisted Voice Evaluation Device (EVA2©) používané na laryngeálním oddělení Univerzitní nemocnice Gui de Chauliac. Tyto tlakové a průtokové parametry jsou u operních pěvců vyšší než u nepěvců. V klinické praxi jsou ESGP a PTP vyšší při hlasové zátěži u dysfonických pacientů. Pokud jde o OAF, výsledky zůstávají kontroverzní: nárůst s hlasovým úsilím u eufonických nezpěváků; pokles s intenzitou nárůst u eufonických nezpěváků. Aerodynamické chování dysodických zpěváků dosud nebylo popsáno, i když může pomoci lépe identifikovat zpěvákovy hlasové obtíže a mohlo by jít o zásadní parametry pro přesnější zacílení rehabilitačních cvičení navrhovaných v hlasové terapii.

Většina studií o prevalenci hlasových poruch u zpěváků navíc pochází z amerického kontinentu. Velmi málo popisů této populace bylo provedeno ve Francii. Těch pár, které existují, je dost starých nebo zahrnuje omezené vzorky. Navíc do dnešního dne žádná studie neprozkoumala aerodynamické profily (průtok a tlak) zpěváků, ačkoli tyto profily jsou považovány za relevantní klinické indikátory k popisu zpěvákových hlasových potíží, a tím k upřesnění specifičtějších terapeutických cílů.

V této souvislosti si náš projekt klade za cíl zaplnit tyto mezery popisem francouzské populace zpěváků konzultujících ve foniatrii a popisem jejich aerodynamického chování. Odrážejí aerodynamické parametry zpěváků (tlak, průtok) dysfunkce pěveckého hlasu? Na základě výsledků literatury o mluvení a zpěvu nepatologického hlasu vyšetřovatelé předpokládají, že při hodnocení hlasu dojde ke zvýšení hodnot ESGP a PTP a snížení hodnot OAF v celém rozsahu zpěváka v případě vokální patologie