Troubles de la voix chantée et profils aérodynamiques chez les chanteurs dysodiques (AeroDysodiaPro)

Les chanteurs sont surreprésentés en consultation de phoniatrie ; ils présentent un risque accru de développer des troubles de la voix qu'ils soient amateurs ou professionnels. Ils représentent une population particulière parmi les patients phoniatriques en raison de leur sensibilité accrue au moindre changement de voix qui les fait consulter plus tôt que les non-. De plus, leurs plaintes sont spécifiques à la voix chantée. La lésion la plus fréquente chez les chanteurs est le nodule des cordes vocales. Il provient d'un effort vocal caractérisé par l'utilisation d'un mode de phonation pressé, entraînant une augmentation de la pression sous-glottale et une diminution du débit.

Le trouble de la voix chantée est appelé dysodie au même titre que la dysphonie, qui désigne les troubles de la voix parlée. Dysodia entraîne une variété de symptômes. Les signes acoustiques sont les plus nombreux : anomalies tonales (manque de justesse, diminution du registre vocal) ; anomalies dynamiques (difficulté à chanter doucement ou fort) ; anomalies du timbre (problèmes de vibrato, voix tendue, rugosité, difficultés d'attaque). La dysodie se traduit également par des troubles respiratoires, des signes physiques, des séquelles psychologiques et des atteintes aux propriétés hédonistes (perte de confort, d'endurance vocale, de musicalité). Elle peut toucher des chanteurs amateurs ou professionnels. Pour les chanteurs professionnels, la voix est le principal outil de travail. Lorsqu'ils sont atteints de dysodie, les difficultés professionnelles peuvent être passagères voire entraîner la perte d'emploi. De plus, la dysodia peut entraîner des pertes financières et une anxiété bien documentée. Pour les chanteurs amateurs, la dysodie entrave leur pratique musicale, limitant ainsi les bienfaits reconnus du chant choral sur la cohésion, l'intégration sociale et le développement personnel. Le diagnostic de dysodie est posé après un examen laryngé et un bilan vocal permettant d'identifier les difficultés d'élocution du patient.

L'évaluation de la voix comprend des analyses vocales subjectives mais également des analyses instrumentales qui incluent des mesures acoustiques, électrophysiologiques et aérodynamiques de la voix. L'intérêt des paramètres aérodynamiques pour le diagnostic des pathologies vocales est maintenant largement démontré. Ces paramètres comprennent des mesures de la pression sous-glottale estimée (ESGP), de la pression de seuil de phonation (PTP) (pression minimale pour initier un son) et du débit d'air oral (OAF). Ils dépendent du niveau de formation des chanteurs et du type de dysfonctionnement vocal. Ces données aérodynamiques sont collectées avec des dispositifs tels que l'Assisted Voice Evaluation Device (EVA2©) utilisé dans le service laryngé du CHU du Gui de Chauliac. Ces paramètres de pression et de débit sont plus élevés chez les chanteurs d'opéra que chez les non-chanteurs. En pratique clinique, l'ESGP et le PTP sont plus élevés lors de l'effort vocal chez les patients dysphoniques. Concernant l'OAF, les résultats restent controversés : augmentation avec l'effort vocal chez les non-chanteurs euphoniques ; diminue avec l'augmentation de l'intensité chez les non-chanteurs euphoniques. Les comportements aérodynamiques des chanteurs dysodiques ne sont pas encore décrits, bien qu'ils puissent aider à mieux identifier les difficultés vocales du chanteur et pourraient être des paramètres essentiels pour cibler plus précisément les exercices de rééducation proposés en thérapie vocale.

De plus, la plupart des études sur la prévalence des troubles vocaux chez les chanteurs proviennent du continent américain. Très peu de descriptions de cette population ont été faites en France. Les rares qui existent sont assez anciennes ou impliquent des échantillons limités. De plus, à ce jour, aucune étude n'a exploré les profils aérodynamiques (débit et pression) des chanteurs, bien que ces profils soient considérés comme des indicateurs cliniques pertinents pour décrire les difficultés vocales du chanteur et ainsi préciser des objectifs thérapeutiques plus précis.

Dans ce contexte, notre projet vise à combler ces lacunes en décrivant une population française de chanteurs consultant en phoniatrie et en décrivant leurs comportements aérodynamiques. Les paramètres aérodynamiques des chanteurs (pression, débit) reflètent-ils les dysfonctionnements de la voix chantée ? Sur la base des résultats de la littérature sur la voix non pathologique parlée et chantée, les enquêteurs émettent l'hypothèse que lors de l'évaluation de la voix, les valeurs d'ESGP et de PTP seront augmentées et que celles d'OAF seront diminuées sur toute l'étendue du chanteur en cas de pathologie vocale