Trastornos de la voz cantada y perfiles aerodinámicos en cantantes disódicos (AeroDysodiaPro)

Los cantantes están sobrerrepresentados en la consulta foniatría; presentan mayor riesgo de desarrollar trastornos de la voz ya sean aficionados o profesionales. Representan una población específica entre los pacientes foniatras por su mayor sensibilidad al menor cambio de voz que les hace consultar antes que los no. Además, sus quejas son específicas de la voz cantada. La lesión más común que se encuentra en los cantantes es el nódulo de las cuerdas vocales. Proviene de un esfuerzo vocal caracterizado por el uso de un modo de fonación presionado, lo que resulta en un aumento de la presión subglótica y una disminución del flujo.

El trastorno de la voz cantada se denomina disodia de la misma manera que la disfonía, que se refiere a los trastornos de la voz hablada. Dysodia resulta en una variedad de síntomas. Los signos acústicos son los más numerosos: anomalías tonales (falta de precisión, reducción del rango vocal); anomalías dinámicas (problema para cantar bajo o alto); anomalías del timbre (problemas de vibrato, voz tensa, aspereza, dificultades en los ataques). Dysodia también resulta en trastornos respiratorios, signos físicos, consecuencias psicológicas y daño a las propiedades hedonistas (pérdida de comodidad, resistencia vocal, musicalidad). Puede llegar a cantantes aficionados o profesionales. Para los cantantes profesionales, la voz es la principal herramienta de trabajo. Cuando tienen disodia, las dificultades profesionales pueden ser temporales o incluso conducir a la pérdida del trabajo. Además, la disodia puede provocar pérdidas financieras y ansiedad bien documentada. Para los cantantes aficionados, la disodia dificulta su práctica musical, limitando así los reconocidos beneficios del canto coral sobre la cohesión, la integración social y el desarrollo personal. El diagnóstico de disodia se realiza después de un examen laríngeo y una evaluación vocal para identificar las dificultades del habla del paciente.

La evaluación de la voz incluye análisis de voz subjetivos pero también análisis instrumentales que incluyen mediciones de voz acústicas, electrofisiológicas y aerodinámicas. El interés de los parámetros aerodinámicos para el diagnóstico de patologías vocales está ahora ampliamente demostrado. Estos parámetros incluyen mediciones de presión subglótica estimada (ESGP), presión de umbral de fonación (PTP) (presión mínima para iniciar un sonido) y flujo de aire oral (OAF). Dependen del nivel de formación de los cantantes y del tipo de disfunción vocal. Estos datos aerodinámicos se recopilan con dispositivos como el dispositivo de evaluación de voz asistida (EVA2©) que se utiliza en el departamento de laringe del Hospital Universitario Gui de Chauliac. Estos parámetros de presión y flujo son más altos en los cantantes de ópera que en los no cantantes. En la práctica clínica, la ESGP y la PTP son más altas durante el esfuerzo vocal en pacientes disfónicos. En cuanto a OAF, los resultados siguen siendo controvertidos: aumento con esfuerzo vocal en eufónicos no cantantes; disminución con aumento de intensidad en eufónicos no cantantes. Los comportamientos aerodinámicos de los cantantes disódicos aún no han sido descritos, aunque pueden ayudar a identificar mejor las dificultades vocales del cantante y podrían ser parámetros esenciales para abordar con mayor precisión los ejercicios de rehabilitación propuestos en la terapia de la voz.

Además, la mayoría de los estudios sobre prevalencia de trastornos vocales en cantantes provienen del continente americano. En Francia se han hecho muy pocas descripciones de esta población. Los pocos que existen son bastante antiguos o involucran muestras limitadas. Además, hasta la fecha ningún estudio ha explorado los perfiles aerodinámicos (flujo y presión) de los cantantes, aunque estos perfiles se consideran indicadores clínicos relevantes para describir las dificultades vocales del cantante y así precisar objetivos terapéuticos más específicos.

En este contexto, nuestro proyecto pretende llenar estos vacíos describiendo una población francesa de cantantes que consultan en foniatría y describiendo sus comportamientos aerodinámicos. ¿Los parámetros aerodinámicos de los cantantes (presión, flujo) reflejan las disfunciones en la voz cantada? Con base en los resultados de la literatura sobre la voz no patológica del habla y el canto, los investigadores plantean la hipótesis de que durante la evaluación de la voz, los valores de ESGP y PTP aumentarán y los de OAF disminuirán en todo el rango del cantante en caso de patología vocal