Sangstemmeforstyrrelser og aerodynamiske profiler hos dysodiske sangere (AeroDysodiaPro)

Sangere er overrepræsenteret i foniatrisk konsultation; de udgør en øget risiko for at udvikle stemmeforstyrrelser, uanset om de er amatører eller professionelle. De repræsenterer en specifik population blandt foniatriske patienter på grund af deres øgede følsomhed over for den mindste stemmeændring, der gør, at de konsulterer tidligere end ikke-. Derudover er deres klager specifikke for sangstemme. Den mest almindelige læsion hos sangere er vokalfoldsknude. Det kommer fra en vokal anstrengelse karakteriseret ved brugen af ​​en presset fonationstilstand, hvilket resulterer i et øget subglottaltryk og en nedsat flowhastighed.

Synge-stemmeforstyrrelser kaldes dysodia på samme måde som dysfoni, som refererer til tale-stemmeforstyrrelser. Dysodi resulterer i en række forskellige symptomer. Akustiske tegn er de mest talrige: tonale anomalier (manglende nøjagtighed, reduktion af vokalområdet); dynamiske anomalier (problem med at synge lavt eller højt); klangfarvede abnormiteter (vibratoproblemer, anstrengt stemme, ruhed, vanskeligheder ved angreb). Dysodia resulterer også i åndedrætsforstyrrelser, fysiske tegn, psykologiske konsekvenser og skader på hedonistiske egenskaber (tab af komfort, vokal udholdenhed, musikalitet). Det kan nå ud til amatører eller professionelle sangere. For professionelle sangere er stemmen det vigtigste arbejdsredskab. Når de har dysodi, kan faglige vanskeligheder være midlertidige eller endda føre til tab af arbejde. Derudover kan dysodi føre til økonomisk tab og veldokumenteret angst. For amatørsangere hæmmer dysodia deres musikalske praksis og begrænser dermed de anerkendte fordele ved korsang på samhørighed, social integration og personlig udvikling. Diagnosen dysodi stilles efter en larynxundersøgelse og en stemmevurdering for at identificere patientens talevanskeligheder.

Stemmevurdering omfatter subjektive stemmeanalyser, men også instrumentelle analyser, der omfatter akustiske, elektrofysiologiske og aerodynamiske stemmemålinger. Interessen for aerodynamiske parametre til diagnosticering af vokale patologier er nu bredt demonstreret. Disse parametre omfatter målinger af estimeret subglottaltryk (ESGP), fonationstærskeltryk (PTP) (minimumstryk for at starte en lyd) og oral luftstrøm (OAF). De afhænger af uddannelsesniveauet for sangere og typen af ​​vokal dysfunktion. Disse aerodynamiske data indsamles med enheder såsom Assisted Voice Evaluation Device (EVA2©), der bruges i larynxafdelingen på Gui de Chauliac Universitetshospital. Disse tryk- og flowparametre er højere hos operasangere end hos ikke-sangere. I klinisk praksis er ESGP og PTP højere under vokal belastning hos dysfoniske patienter. Med hensyn til OAF er resultaterne fortsat kontroversielle: øges med vokal indsats hos eufoniske ikke-sangere; fald med intensitetsstigning i eufoniske ikke-sangere. Aerodynamisk adfærd hos dysodiske sangere er endnu ikke blevet beskrevet, selvom de kan hjælpe til bedre at identificere sangerens stemmevanskeligheder og kunne være væsentlige parametre for at målrette mere præcist rehabiliteringsøvelser, der foreslås i stemmeterapi.

Derudover kommer de fleste undersøgelser af forekomsten af ​​stemmelidelser hos sangere fra det amerikanske kontinent. Der er lavet meget få beskrivelser af denne population i Frankrig. De få, der findes, er ret gamle eller involverer begrænsede prøver. Til dato har ingen undersøgelse desuden udforsket sangeres aerodynamiske profiler (flow og tryk), selvom disse profiler anses for at være relevante kliniske indikatorer til at beskrive sangerens vokale vanskeligheder og dermed præcisere mere specifikke terapeutiske mål.

I denne sammenhæng har vores projekt til formål at udfylde disse huller ved at beskrive en fransk population af sangere, der konsulterer i foniatri og beskrive deres aerodynamiske adfærd. Afspejler sangernes aerodynamiske parametre (tryk, flow) dysfunktionerne i sangstemmen? Baseret på resultaterne af litteraturen om at tale og synge ikke-patologisk stemme, antager efterforskerne, at under stemmevurdering vil værdierne af ESGP og PTP blive øget, og at værdierne for OAF vil blive reduceret over hele sangerens rækkevidde i tilfælde af vokal patologi