Zaburzenia śpiewu i profile aerodynamiczne u śpiewaków dysodycznych (AeroDysodiaPro)

Śpiewacy są nadreprezentowani w konsultacjach foniatrycznych; przedstawiają zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń głosu, niezależnie od tego, czy są amatorami, czy profesjonalistami. Stanowią oni specyficzną populację wśród pacjentów foniatrycznych ze względu na zwiększoną wrażliwość na najdrobniejszą zmianę głosu, co sprawia, że ​​konsultują się wcześniej niż nie. Ponadto ich skargi są specyficzne dla głosu śpiewającego. Najczęstszą zmianą występującą u śpiewaków jest guzek fałdu głosowego. Wynika to z nadwyrężenia głosu, charakteryzującego się użyciem wciśniętego trybu fonacyjnego, skutkującego zwiększonym ciśnieniem podgłośniowym i zmniejszonym przepływem.

Zaburzenie śpiewu nazywa się dysodia w taki sam sposób jak dysfonia, która odnosi się do zaburzeń głosu mówionego. Dysodia skutkuje różnymi objawami. Najliczniej występują objawy akustyczne: anomalie tonalne (brak dokładności, zmniejszenie skali głosu); anomalie dynamiczne (problem z cichym lub głośnym śpiewaniem); nieprawidłowości w barwie (problemy z vibrato, napięty głos, chropowatość, trudności w atakach). Dysodia skutkuje również zaburzeniami oddychania, objawami fizycznymi, konsekwencjami psychologicznymi oraz uszkodzeniem właściwości hedonistycznych (utrata komfortu, wytrzymałości wokalnej, muzykalności). Może dotrzeć do śpiewaków amatorów lub zawodowych. Dla profesjonalnych śpiewaków głos jest głównym narzędziem pracy. W przypadku dysodii trudności zawodowe mogą być tymczasowe lub nawet prowadzić do utraty pracy. Ponadto dysodia może prowadzić do strat finansowych i dobrze udokumentowanego niepokoju. W przypadku śpiewaków-amatorów dysodia utrudnia ich praktykę muzyczną, ograniczając w ten sposób uznane korzyści śpiewu chóralnego dla spójności, integracji społecznej i rozwoju osobistego. Rozpoznanie dysodii stawia się po badaniu laryngologicznym i ocenie głosu w celu wykrycia trudności w mówieniu pacjenta.

Ocena głosu obejmuje subiektywne analizy głosu, ale także analizy instrumentalne, które obejmują akustyczne, elektrofizjologiczne i aerodynamiczne pomiary głosu. Zainteresowanie parametrami aerodynamicznymi w diagnostyce patologii głosu jest obecnie szeroko demonstrowane. Parametry te obejmują pomiary szacowanego ciśnienia podgłośniowego (ESGP), ciśnienia progowego fonacji (PTP) (minimalne ciśnienie do zainicjowania dźwięku) oraz przepływu powietrza w jamie ustnej (OAF). Zależą one od poziomu wyszkolenia śpiewaków oraz rodzaju dysfunkcji głosu. Te dane aerodynamiczne są gromadzone za pomocą urządzeń, takich jak urządzenie do wspomaganej oceny głosu (EVA2©) używane na oddziale laryngologicznym szpitala uniwersyteckiego Gui de Chauliac. Te parametry ciśnienia i przepływu są wyższe u śpiewaków operowych niż u osób nieśpiewających. W praktyce klinicznej ESGP i PTP są wyższe podczas nadwyrężenia głosu u pacjentów z dysfonią. Jeśli chodzi o OAF, wyniki pozostają kontrowersyjne: wzrost wraz z wysiłkiem wokalnym u osób niebędących śpiewakami eufonicznymi; spadek wraz ze wzrostem intensywności eufonicznych osób nieśpiewających. Zachowania aerodynamiczne śpiewaków dysodycznych nie zostały dotychczas opisane, chociaż mogą pomóc w lepszym rozpoznaniu trudności wokalnych śpiewaka i mogą być niezbędnymi parametrami do dokładniejszego ukierunkowania ćwiczeń rehabilitacyjnych proponowanych w terapii głosu.

Ponadto większość badań dotyczących rozpowszechnienia zaburzeń głosu u śpiewaków pochodzi z kontynentu amerykańskiego. We Francji dokonano bardzo niewielu opisów tej populacji. Te nieliczne, które istnieją, są dość stare lub obejmują ograniczone próbki. Co więcej, jak dotąd żadne badanie nie zbadało profili aerodynamicznych (przepływ i ciśnienie) śpiewaków, chociaż profile te są uważane za istotne wskaźniki kliniczne do opisu trudności wokalnych piosenkarza, a tym samym do sprecyzowania bardziej szczegółowych celów terapeutycznych.

W tym kontekście nasz projekt ma na celu wypełnienie tych luk poprzez opisanie francuskiej populacji śpiewaków konsultujących się w zakresie foniatrii i opisanie ich zachowań aerodynamicznych. Czy parametry aerodynamiczne śpiewaków (ciśnienie, przepływ) odzwierciedlają dysfunkcje w głosie śpiewającym? Opierając się na wynikach piśmiennictwa dotyczącego niepatologicznego głosu w mowie i śpiewie, badacze stawiają hipotezę, że podczas oceny głosu wartości ESGP i PTP ulegną zwiększeniu, a OAF zmniejszeniu w całym zakresie śpiewaka w przypadku patologia wokalna