Sangstemmeforstyrrelser og aerodynamiske profiler hos dysodiske sangere (AeroDysodiaPro)

Sangere er overrepresentert i foniatrisk konsultasjon; de gir økt risiko for å utvikle stemmeforstyrrelser enten de er amatører eller profesjonelle. De representerer en spesifikk populasjon blant foniatriske pasienter på grunn av deres økte følsomhet for den minste stemmeforandring som gjør at de konsulterer tidligere enn ikke-. I tillegg er klagene deres spesifikke for sangstemme. Den vanligste lesjonen hos sangere er vokalfoldeknuten. Det kommer fra en vokal belastning preget av bruken av en presset fonasjonsmodus, noe som resulterer i et økt subglottalt trykk og en redusert strømningshastighet.

Synge-stemmeforstyrrelser kalles dysodia på samme måte som dysfoni, som refererer til tale-stemmeforstyrrelser. Dysodia resulterer i en rekke symptomer. Akustiske tegn er de mest tallrike: tonale anomalier (mangel på nøyaktighet, reduksjon av vokalområdet); dynamiske anomalier (problem med å synge lavt eller høyt); klangavvik (vibratoproblemer, anstrengt stemme, ruhet, vanskeligheter med angrep). Dysodia resulterer også i luftveislidelser, fysiske tegn, psykologiske konsekvenser og skade på hedonistiske egenskaper (tap av komfort, vokal utholdenhet, musikalitet). Det kan nå amatører eller profesjonelle sangere. For profesjonelle sangere er stemmen det viktigste arbeidsverktøyet. Når de har dysodia, kan faglige vansker være forbigående eller til og med føre til tap av arbeid. I tillegg kan dysodi føre til økonomisk tap og veldokumentert angst. For amatørsangere hindrer dysodia deres musikalske praksis, og begrenser dermed de anerkjente fordelene med korsang på samhold, sosial integrasjon og personlig utvikling. Diagnosen dysodia stilles etter en larynxundersøkelse og en stemmevurdering for å identifisere pasientens talevansker.

Stemmevurdering inkluderer subjektive stemmeanalyser, men også instrumentelle analyser som inkluderer akustiske, elektrofysiologiske og aerodynamiske stemmemålinger. Interessen for aerodynamiske parametere for diagnostisering av vokale patologier er nå mye demonstrert. Disse parameterne inkluderer målinger av estimert subglottalt trykk (ESGP), fonasjonsterskeltrykk (PTP) (minimumstrykk for å starte en lyd) og oral luftstrøm (OAF). De avhenger av treningsnivået til sangere og typen vokal dysfunksjon. Disse aerodynamiske dataene samles inn med enheter som Assisted Voice Evaluation Device (EVA2©) som brukes i larynxavdelingen på Gui de Chauliac universitetssykehus. Disse trykk- og strømningsparametrene er høyere hos operasangere enn hos ikke-sangere. I klinisk praksis er ESGP og PTP høyere under vokal belastning hos dysfoniske pasienter. Når det gjelder OAF, er resultatene fortsatt kontroversielle: øke med vokal innsats hos eufoniske ikke-sangere; reduseres med intensitetsøkning hos eufoniske ikke-sangere. Aerodynamisk atferd til dysodiske sangere har ennå ikke blitt beskrevet, selv om de kan bidra til bedre å identifisere sangerens stemmevansker og kan være essensielle parametere for å målrette mer presist rehabiliteringsøvelser foreslått i stemmeterapi.

I tillegg kommer de fleste studier om forekomst av stemmeforstyrrelser hos sangere fra det amerikanske kontinentet. Svært få beskrivelser av denne populasjonen er laget i Frankrike. De få som finnes er ganske gamle eller involverer begrensede prøver. Til dags dato har dessuten ingen studie utforsket de aerodynamiske profilene (flyt og trykk) til sangere, selv om disse profilene anses å være relevante kliniske indikatorer for å beskrive sangerens stemmevansker og dermed presise mer spesifikke terapeutiske mål.

I denne sammenhengen har prosjektet vårt som mål å fylle disse hullene ved å beskrive en fransk populasjon av sangere som konsulterer i foniatri og beskrive deres aerodynamiske oppførsel. Gjenspeiler sangernes aerodynamiske parametere (trykk, flyt) dysfunksjonene i sangstemmen? Basert på resultater fra litteraturen om å snakke og synge ikke-patologisk stemme, antar etterforskerne at under stemmevurdering vil verdiene av ESGP og PTP økes og at verdiene til OAF vil reduseres over hele sangerens rekkevidde i tilfelle av vokal patologi