Нарушения певческого голоса и аэродинамические профили у дисодических певцов (AeroDysodiaPro)

Певцы чрезмерно представлены в фониатрических консультациях; они представляют повышенный риск развития нарушений голоса, независимо от того, являются ли они любителями или профессионалами. Они представляют собой особую группу среди фониатрических пациентов из-за их повышенной чувствительности к малейшим изменениям голоса, что заставляет их обращаться к врачу раньше, чем не-. Кроме того, их жалобы специфичны для певческого голоса. У певцов чаще всего обнаруживают узелки голосовых складок. Это происходит из-за напряжения голоса, характеризующегося использованием режима нажатой фонации, что приводит к увеличению давления в подгортанной области и снижению скорости потока.

Нарушение певческого голоса называется дисодией так же, как и дисфонией, которая относится к нарушениям речевого голоса. Дизодия проявляется различными симптомами. Наиболее многочисленны акустические признаки: тональные аномалии (нечеткость, снижение речевого диапазона); динамические аномалии (проблемы петь тихо или громко); тембровые аномалии (проблемы с вибрато, напряжение голоса, шероховатость, затруднения в атаках). Дизодия также приводит к нарушениям дыхания, физическим признакам, психологическим последствиям и нарушению гедонистических свойств (потеря комфорта, вокальной выносливости, музыкальности). Это может достигать любителей или профессиональных певцов. Для профессиональных певцов голос является основным рабочим инструментом. При дисодии профессиональные трудности могут носить временный характер или даже привести к потере работы. Кроме того, дисодия может привести к финансовым потерям и документально подтвержденному беспокойству. Для певцов-любителей дисодия мешает их музыкальной практике, тем самым ограничивая признанные преимущества хорового пения для сплоченности, социальной интеграции и личностного развития. Диагноз дисодии ставится после осмотра гортани и голосовой оценки для выявления речевых затруднений пациента.

Оценка голоса включает субъективный анализ голоса, а также инструментальный анализ, включающий акустические, электрофизиологические и аэродинамические измерения голоса. В настоящее время широко продемонстрирован интерес к аэродинамическим параметрам для диагностики голосовых патологий. Эти параметры включают в себя измерения расчетного подгортанного давления (ESGP), порогового давления фонации (PTP) (минимальное давление, необходимое для инициации звука) и ротового воздушного потока (OAF). Они зависят от уровня подготовки певцов и вида вокальной дисфункции. Эти аэродинамические данные собираются с помощью таких устройств, как вспомогательное устройство оценки голоса (EVA2©), которое используется в гортанном отделении университетской больницы Ги де Шолиак. Эти параметры давления и потока выше у оперных певцов, чем у непевцов. В клинической практике ESGP и PTP выше при вокальном напряжении у пациентов с дисфонией. Что касается OAF, результаты остаются спорными: увеличение вокального усилия у непевцов-эуфоников; уменьшаются с увеличением интенсивности у благозвучных непевцов. Аэродинамическое поведение дисодических певцов еще не описано, хотя они могут помочь лучше идентифицировать вокальные трудности певца и могут быть важными параметрами для более точного выбора реабилитационных упражнений, предлагаемых в голосовой терапии.

Кроме того, большинство исследований распространенности вокальных нарушений у певцов проводится на американском континенте. Во Франции было сделано очень мало описаний этой популяции. Те немногие, которые существуют, довольно старые или включают ограниченные образцы. Более того, на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучались аэродинамические профили (поток и давление) певцов, хотя эти профили считаются важными клиническими показателями для описания вокальных проблем певца и, таким образом, уточнения более конкретных терапевтических целей.

В этом контексте наш проект призван заполнить эти пробелы, описав группу французских певцов, консультирующихся по фониатрии, и описав их аэродинамическое поведение. Отражают ли аэродинамические параметры певцов (давление, поток) дисфункции певческого голоса? Основываясь на литературных данных о непатологическом голосе говорения и пения, исследователи предполагают, что при голосовой оценке значения ESGP и PTP будут повышены, а OAF снижены во всем диапазоне певца при голосовая патология