Distúrbios da Voz Cantada e Perfis Aerodinâmicos em Cantores Dissódicos (AeroDysodiaPro)

Cantores estão super-representados na consulta fonoaudiológica; apresentam maior risco de desenvolver distúrbios da voz, sejam amadores ou profissionais. Eles representam uma população específica entre os pacientes foniátricos devido à sua maior sensibilidade à menor mudança de voz que os faz consultar mais cedo do que os não-foniátricos. Além disso, suas queixas são específicas da voz cantada. A lesão mais comum encontrada em cantores é o nódulo de prega vocal. Decorre de um esforço vocal caracterizado pelo uso de um modo de fonação pressionado, resultando em aumento da pressão subglótica e diminuição da taxa de fluxo.

O distúrbio da voz cantada é chamado de disódia da mesma forma que a disfonia, que se refere aos distúrbios da voz falada. Disodia resulta em uma variedade de sintomas. Os sinais acústicos são os mais numerosos: anomalias tonais (falta de precisão, redução do alcance vocal); anomalias dinâmicas (problema para cantar baixo ou alto); anormalidades tímbricas (problemas de vibrato, voz tensa, aspereza, dificuldades nos ataques). A disódia também resulta em distúrbios respiratórios, sinais físicos, consequências psicológicas e danos às propriedades hedonistas (perda de conforto, resistência vocal, musicalidade). Pode atingir cantores amadores ou profissionais. Para cantores profissionais, a voz é a principal ferramenta de trabalho. Quando apresentam disódia, as dificuldades profissionais podem ser temporárias ou até levar à perda do emprego. Além disso, a disódia pode levar a perdas financeiras e ansiedade bem documentada. Para cantores amadores, a disódia dificulta a sua prática musical, limitando assim os reconhecidos benefícios do canto coral na coesão, integração social e desenvolvimento pessoal. O diagnóstico de disódia é feito após um exame laríngeo e uma avaliação vocal para identificar as dificuldades de fala do paciente.

A avaliação da voz inclui análises subjetivas da voz, mas também análises instrumentais que incluem medições acústicas, eletrofisiológicas e aerodinâmicas da voz. O interesse dos parâmetros aerodinâmicos para o diagnóstico de patologias vocais já está amplamente demonstrado. Esses parâmetros incluem medidas de pressão subglótica estimada (ESGP), pressão de limiar de fonação (PTP) (pressão mínima para iniciar um som) e fluxo de ar oral (OAF). Dependem do nível de formação dos cantores e do tipo de disfunção vocal. Esses dados aerodinâmicos são coletados com dispositivos como o Dispositivo de Avaliação de Voz Assistida (EVA2©) usado no departamento de laringe do Hospital Universitário Gui de Chauliac. Esses parâmetros de pressão e fluxo são maiores em cantores de ópera do que em não cantores. Na prática clínica, o ESGP e o PTP são maiores durante o esforço vocal em pacientes disfônicos. Quanto à OAF, os resultados permanecem controversos: aumento com o esforço vocal em não cantores eufônicos; diminuem com o aumento da intensidade em não cantores eufônicos. Os comportamentos aerodinâmicos de cantores disódicos ainda não foram descritos, embora possam ajudar a identificar melhor as dificuldades vocais do cantor e podem ser parâmetros essenciais para direcionar com mais precisão os exercícios de reabilitação propostos na terapia de voz.

Além disso, a maioria dos estudos sobre prevalência de distúrbios vocais em cantores é proveniente do continente americano. Muito poucas descrições dessa população foram feitas na França. As poucas que existem são bastante antigas ou envolvem amostras limitadas. Além disso, até o momento, nenhum estudo explorou os perfis aerodinâmicos (fluxo e pressão) de cantores, embora esses perfis sejam considerados indicadores clínicos relevantes para descrever as dificuldades vocais do cantor e, assim, precisar objetivos terapêuticos mais específicos.

Nesse contexto, nosso projeto visa preencher essas lacunas, descrevendo uma população francesa de cantores consultados em foniatria e descrevendo seus comportamentos aerodinâmicos. Os parâmetros aerodinâmicos dos cantores (pressão, fluxo) refletem as disfunções na voz cantada? Com base nos resultados da literatura sobre voz não patológica falada e cantada, os investigadores levantam a hipótese de que, durante a avaliação da voz, os valores de ESGP e PTP serão aumentados e os de OAF serão diminuídos em toda a extensão do cantor em caso de patologia vocal