Disturbi della voce cantata e profili aerodinamici nei cantanti disodici (AeroDysodiaPro)

I cantanti sono sovrarappresentati nella consultazione foniatrica; presentano un aumentato rischio di sviluppare disturbi della voce sia che siano dilettanti o professionisti. Rappresentano una popolazione specifica tra i pazienti foniatrici a causa della loro maggiore sensibilità al minimo cambiamento di voce che li fa consultare prima rispetto ai non. Inoltre, le loro lamentele sono specifiche per il canto. La lesione più comune riscontrata nei cantanti è il nodulo delle corde vocali. Deriva da uno sforzo vocale caratterizzato dall'uso di una modalità di fonazione premuta, con conseguente aumento della pressione sottoglottale e diminuzione della portata.

Il disturbo della voce cantata è chiamato disodia allo stesso modo della disfonia, che si riferisce ai disturbi della voce parlante. La disodia provoca una varietà di sintomi. I segni acustici sono i più numerosi: anomalie tonali (mancanza di precisione, riduzione dell'estensione vocale); anomalie dinamiche (problema a cantare piano o ad alta voce); anomalie timbriche (problemi di vibrato, voce tesa, asperità, difficoltà negli attacchi). La disodia provoca anche disturbi respiratori, segni fisici, conseguenze psicologiche e danni alle proprietà edonistiche (perdita di comfort, resistenza vocale, musicalità). Può raggiungere cantanti dilettanti o professionisti. Per i cantanti professionisti, la voce è il principale strumento di lavoro. Quando hanno la disodia, le difficoltà professionali possono essere temporanee o addirittura portare alla perdita del lavoro. Inoltre, la disodia può portare a perdite finanziarie e ansia ben documentata. Per i cantanti dilettanti, la disodia ostacola la loro pratica musicale, limitando così i benefici riconosciuti del canto corale sulla coesione, l'integrazione sociale e lo sviluppo personale. La diagnosi di disodia viene fatta dopo un esame della laringe e una valutazione vocale per identificare le difficoltà del linguaggio del paziente.

La valutazione vocale include analisi vocali soggettive ma anche analisi strumentali che includono misurazioni vocali acustiche, elettrofisiologiche e aerodinamiche. L'interesse dei parametri aerodinamici per la diagnosi delle patologie vocali è ormai ampiamente dimostrato. Questi parametri includono misurazioni della pressione subglottale stimata (ESGP), della pressione di soglia della fonazione (PTP) (pressione minima per avviare un suono) e del flusso d'aria orale (OAF). Dipendono dal livello di formazione dei cantanti e dal tipo di disfunzione vocale. Questi dati aerodinamici vengono raccolti con dispositivi come il dispositivo di valutazione della voce assistita (EVA2©) utilizzato nel reparto laringeo dell'ospedale universitario Gui de Chauliac. Questi parametri di pressione e flusso sono più alti nei cantanti lirici che nei non cantanti. Nella pratica clinica, l'ESGP e il PTP sono più elevati durante lo sforzo vocale nei pazienti disfonici. Per quanto riguarda l'OAF, i risultati rimangono controversi: aumento con lo sforzo vocale nei non cantanti eufonici; diminuzione con aumento di intensità nei non cantanti eufonici. I comportamenti aerodinamici dei cantanti disodici non sono ancora stati descritti, sebbene possano aiutare a identificare meglio le difficoltà vocali del cantante e potrebbero essere parametri essenziali per indirizzare più precisamente gli esercizi riabilitativi proposti nella terapia vocale.

Inoltre, la maggior parte degli studi sulla prevalenza dei disturbi vocali nei cantanti proviene dal continente americano. Pochissime descrizioni di questa popolazione sono state fatte in Francia. I pochi che esistono sono piuttosto vecchi o coinvolgono campioni limitati. Inoltre, ad oggi, nessuno studio ha esplorato i profili aerodinamici (flusso e pressione) dei cantanti, sebbene tali profili siano considerati indicatori clinici rilevanti per descrivere le difficoltà vocali del cantante e quindi precisi obiettivi terapeutici più specifici.

In questo contesto, il nostro progetto mira a colmare queste lacune descrivendo una popolazione francese di cantanti consulenze in foniatria e descrivendo i loro comportamenti aerodinamici. I parametri aerodinamici dei cantanti (pressione, flusso) riflettono le disfunzioni della voce cantata? Sulla base dei risultati della letteratura sulla voce parlata e cantata non patologica, i ricercatori ipotizzano che durante la valutazione della voce, i valori di ESGP e PTP saranno aumentati e che quelli di OAF saranno diminuiti sull'intero range del cantante in caso di patologia vocale