Zangstemstoornissen en aerodynamische profielen bij dysodische zangers (AeroDysodiaPro)

Zangers zijn oververtegenwoordigd in de foniatrische consultatie; ze vormen een verhoogd risico op het ontwikkelen van stemstoornissen, of ze nu amateurs of professionals zijn. Ze vertegenwoordigen een specifieke populatie onder foniatrische patiënten vanwege hun verhoogde gevoeligheid voor de geringste stemverandering waardoor ze eerder consulteren dan niet-. Daarnaast zijn hun klachten specifiek voor zangstem. De meest voorkomende laesie bij zangers is een knobbeltje in de stemplooi. Het komt voort uit een vocale overbelasting die wordt gekenmerkt door het gebruik van een ingedrukte fonatiemodus, wat resulteert in een verhoogde subglottale druk en een verminderde stroomsnelheid.

Zangstemstoornis wordt op dezelfde manier dysodia genoemd als dysfonie, wat verwijst naar spreekstemstoornissen. Dysodia resulteert in een verscheidenheid aan symptomen. Akoestische signalen zijn het talrijkst: tonale anomalieën (gebrek aan nauwkeurigheid, vermindering van het stembereik); dynamische anomalieën (probleem om zacht of luid te zingen); afwijkingen in het timbre (vibratoproblemen, gespannen stem, ruwheid, moeite met aanvallen). Dysodia resulteert ook in ademhalingsstoornissen, fysieke symptomen, psychologische gevolgen en schade aan hedonistische eigenschappen (verlies van comfort, uithoudingsvermogen van de stem, muzikaliteit). Het kan amateur- of professionele zangers bereiken. Voor professionele zangers is stem het belangrijkste werkinstrument. Wanneer ze dysodia hebben, kunnen professionele problemen tijdelijk zijn of zelfs leiden tot verlies van werk. Bovendien kan dysodia leiden tot financieel verlies en goed gedocumenteerde angst. Voor amateurzangers belemmert dysodia hun muzikale praktijk, waardoor de erkende voordelen van koorzang op cohesie, sociale integratie en persoonlijke ontwikkeling worden beperkt. De diagnose dysodia wordt gesteld na een larynxonderzoek en een vocale beoordeling om de spraakproblemen van de patiënt te identificeren.

Stembeoordeling omvat subjectieve stemanalyses maar ook instrumentele analyses die akoestische, elektrofysiologische en aerodynamische stemmetingen omvatten. Het belang van aerodynamische parameters voor de diagnose van vocale pathologieën wordt nu algemeen aangetoond. Deze parameters omvatten metingen van geschatte subglottale druk (ESGP), fonatiedrempeldruk (PTP) (minimale druk om een ​​geluid te initiëren) en orale luchtstroom (OAF). Ze zijn afhankelijk van het opleidingsniveau van zangers en het type vocale disfunctie. Deze aerodynamische gegevens worden verzameld met apparaten zoals het Assisted Voice Evaluation Device (EVA2©) dat wordt gebruikt op de larynxafdeling van het Universitair Ziekenhuis Gui de Chauliac. Deze druk- en flowparameters zijn hoger bij operazangers dan bij niet-zangers. In de klinische praktijk zijn de ESGP en PTP hoger tijdens vocale inspanning bij dysfone patiënten. Met betrekking tot OAF blijven de resultaten controversieel: toename met vocale inspanning bij eufonische niet-zangers; afnemen met toenemende intensiteit bij welluidende niet-zangers. Aerodynamisch gedrag van dysodische zangers is nog niet beschreven, hoewel ze kunnen helpen om de vocale problemen van de zanger beter te identificeren en essentiële parameters kunnen zijn voor het nauwkeuriger richten van revalidatie-oefeningen die in stemtherapie worden voorgesteld.

Bovendien zijn de meeste onderzoeken naar de prevalentie van stemstoornissen bij zangers afkomstig van het Amerikaanse continent. In Frankrijk zijn zeer weinig beschrijvingen van deze populatie gemaakt. De weinige die er zijn, zijn vrij oud of hebben betrekking op beperkte monsters. Bovendien heeft tot op heden geen enkele studie de aerodynamische profielen (stroming en druk) van zangers onderzocht, hoewel deze profielen worden beschouwd als relevante klinische indicatoren om de vocale problemen van de zanger te beschrijven en dus meer specifieke therapeutische doelstellingen te specificeren.

In deze context wil ons project deze lacunes opvullen door een Franse populatie van zangers te beschrijven die zich bezighouden met foniatrie en door hun aerodynamische gedrag te beschrijven. Weerspiegelen de aerodynamische parameters van de zangers (druk, flow) de disfuncties in de zangstem? Op basis van resultaten uit de literatuur over het spreken en zingen van een niet-pathologische stem veronderstellen de onderzoekers dat tijdens stemonderzoek de waarden van ESGP en PTP zullen toenemen en dat die van OAF zullen dalen over het gehele bereik van de zanger in geval van vocale pathologie