Behaviorální spánková intervence a spánek kojenců a sociálně-emocionální vývoj

Design studie: Design studie byl RCT paralelní skupiny se dvěma skupinami (behaviorální spánková intervence a kontrola) a třemi hodnotícími body. Spánek byl hodnocen aktigrafií (a denní spánek) a rodičem hlášeným krátkým dotazníkem o spánku kojenců (BISQ) během týdne před behaviorální intervencí spánku, čtyři týdny a osm týdnů po intervenci spánku. Další měření byla shromážděna během laboratorní návštěvy plánované na konci každého ze tří hodnocení.

Účastníci: Účastníci byli rekrutováni prostřednictvím reklamy v médiích na internetu. Přibližně 100 účastníků bude randomizováno do podmínek behaviorální intervence spánku nebo do kontrolního stavu. Kritéria pro zařazení byla: 1) věkové rozmezí kojenců 5-18 měsíců; 2) významný problém se spánkem trvající alespoň 2 týdny, projevující se v průměru ≥30 minut latence nástupu spánku a/nebo ≥2 probuzení za noc na základě zpráv rodičů; a 3) úplné rodiny s matkou i otcem ochotnými účastnit se studijních postupů. Kritéria vyloučení byla: 1) všudypřítomná vývojová porucha kojenců nebo závažné zdravotní onemocnění; a 2) jakékoli souběžné léčení problémů se spánkem kojenců.

Postup při studiu: Účastníci jsou prověřováni telefonicky. Pečovatelé intervenční skupiny byli instruováni, aby vytvořili na míru šité behaviorální intervenční strategie spánku. Kontrolní rodiny nedostaly žádnou spánkovou intervenci. U kojenců s problémy se spánkem v kontrolní skupině by měla být zaznamenána jakákoli léčba spánku ve zdravotnických službách. Sociálně-emocionální vývoj kojenců byl hodnocen pomocí Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) a chování v experimentu Still face. Během experimentu se matka a dítě zapojí do interakce ve třech krocích: 1) hraní „peek-a-boo“ po dobu 60 sekund; 2) matka zachovává neutrální výraz obličeje při pohledu na dítě, neusmívá se, nemluví nebo se nedotýká po dobu 120 sekund epizoda nehybné tváře (SF); 3) opětovné zasnoubení matky s dítětem, aby se „pokoukala“ po dobu 60 sekund epizody opětovného shledání (RE). Studie byla schválena Institutional Review Board of Shanghai Children's Medical Center a všichni rodiče poskytli písemný informovaný souhlas.

Intervence: Intervenci provedl jeden klinický psycholog a jeden dětský lékař. Zásah byl proveden v Shanghai Children's Medical Center poté, co rodiče podepsali informovaný souhlas. Intervenční pracovníci spolupracují s rodinou na navržení přizpůsobené strategie spánkové intervence, která zahrnuje vhodný plán spánku a rutinu před spaním, ukládání dítěte do postele, když je ještě ospalé, spíše než když již spí, pečovatelé by měli minimalizovat své zapojení po uložení dítěte do postele a čekání. 1 až 2 minuty před ošetřením dítěte během nočního probouzení. Rodiče jsou edukováni, aby implementovali behaviorální protokol před spaním a následným nočním probouzením. Kromě toho rodiny intervenční skupiny dostávaly každý týden e-book s popisem jejich intervence a podpory prostřednictvím mobilního telefonu.

Opatření: Spánek kojenců je hodnocen pomocí aktigrafie a zprávy rodičů (deník spánku a krátký dotazník o spánku kojenců, BISQ); Sociálně-emocionální vývoj dítěte je během experimentu Still face hodnocen pomocí dotazníků Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) a chování (výraz obličeje, pohled a sebeuklidnění) ve třech samostatných dimenzích.