Atferdsmessig søvnintervensjon og spedbarnssøvn og sosial-emosjonell utvikling

Studiedesign: Studiedesignet var en parallell gruppe RCT med to grupper (Behavioural sleep intervensjon og kontroll) og tre vurderingspunkter. Søvn ble vurdert ved aktigrafi (og søvn daglig) og foreldrerapportert Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ) i løpet av uken før atferdsmessig søvnintervensjon, fire uker og åtte uker etter søvnintervensjon. Andre mål ble samlet inn under et laboratoriebesøk planlagt på slutten av hver av de tre vurderingene.

Deltakere: Deltakerne ble rekruttert gjennom nettbaserte medieannonser. Omtrent 100 deltakere vil bli randomisert til atferdsmessig søvnintervensjonstilstand eller en kontrolltilstand. Inklusjonskriterier var: 1) spedbarnsalder 5-18 måneder; 2) betydelig søvnproblem som varer i minst 2 uker, manifestert i et gjennomsnitt på ≥30 minutters ventetid på innsettende søvn, og/eller ≥2 oppvåkninger per natt basert på foreldrerapporter; og 3) toforeldrefamilier med både mor og far som er villige til å delta i studieprosedyrer. Eksklusjonskriterier var: 1) spedbarns gjennomgripende utviklingsforstyrrelse eller betydelig medisinsk sykdom; og 2) eventuell samtidig behandling for spedbarns søvnproblemer.

Studieprosedyre: Deltakerne screenes via telefon. Omsorgspersoner i intervensjonsgruppen ble instruert til å etablere skreddersydde atferdsmessige søvnintervensjonsstrategier. Kontrollfamilier fikk ingen søvnintervensjon. For spedbarn med søvnproblemer i kontrollgruppe bør eventuell søvnbehandling i helsevesenet registreres. Spedbarns sosial-emosjonelle utvikling ble vurdert av Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) og atferd i Still face-eksperiment. I løpet av eksperimentet deltar mor og spedbarn i en tre-trinns interaksjon: 1) leker "kikk-a-bo" i 60 sekunder; 2) mor opprettholder et nøytralt ansiktsuttrykk mens hun ser på barnet, ikke smiler, snakker eller berører i 120 sekunder episode med still-ansikt (SF); 3) mors gjenforlovelse med spedbarnet for å "tikke-a-bu" i en 60 sekunders gjenforeningsepisode (RE). Studien ble godkjent av Institutional Review Board ved Shanghai Children's Medical Center og alle foreldre ga skriftlig informert samtykke.

Intervensjon: En klinisk psykolog og en barnelege leverte intervensjonen. Intervensjonen ble utført ved Shanghai Children's Medical Center etter at foreldre signerte skjemaet for informert samtykke. Intervensjonister samarbeider med familien for å utforme en skreddersydd søvnintervensjonsstrategi, som involverer passende søvnplan og sengetidsrutine, å legge barnet mens det fortsatt er søvnig i stedet for når det allerede sover, omsorgspersoner bør minimere sin involvering etter å ha lagt spedbarnet til sengs, og vente. 1 til 2 minutter før du ivaretar barnet under nattlige oppvåkninger. Foreldre er utdannet til å implementere atferdsprotokollen ved sengetid og påfølgende nattevåknende. Videre mottok intervensjonsfamilier et e-hefte som beskrev deres intervensjon og mobiltelefonstøtte ukentlig.

Tiltak: Spedbarns søvn vurderes ved Actigraphy og foreldrerapport (søvndagbok og Brief Infant Sleep Questionnaire, BISQ); Spedbarns sosial-emosjonelle utvikling blir evaluert av Ages & Stages Questionnaires: Sosial-emosjonell2 (ASQ:SE2), og atferd (ansiktsuttrykk, blikk og selvtrøstende) i tre separate dimensjoner under Still face-eksperimentet.