Behawioralna interwencja w sen i sen niemowląt oraz rozwój społeczno-emocjonalny

Projekt badania: Projektem badania był RCT w grupach równoległych z dwiema grupami (interwencja behawioralna snu i kontrola) oraz trzema punktami oceny. Sen oceniano za pomocą aktygrafii (i snu codziennie) oraz kwestionariusza krótkiego snu niemowlęcia (BISQ) zgłaszanego przez rodziców w ciągu tygodnia przed behawioralną interwencją snu, cztery tygodnie i osiem tygodni po interwencji snu. Inne pomiary zostały zebrane podczas wizyty laboratoryjnej zaplanowanej na koniec każdej z trzech ocen.

Uczestnicy: Uczestnicy byli rekrutowani za pośrednictwem internetowych reklam w mediach. Około 100 uczestników zostanie losowo przydzielonych do warunku behawioralnej interwencji snu lub warunku kontrolnego. Kryteriami włączenia były: 1) przedział wiekowy niemowlęcia 5-18 miesięcy; 2) znaczne problemy ze snem trwające co najmniej 2 tygodnie, objawiające się opóźnieniem zasypiania średnio ≥30 minut i/lub ≥2 przebudzeniami w ciągu nocy na podstawie zgłoszeń rodziców; oraz 3) rodziny wielodzietne, w których matka i ojciec wyrażają chęć udziału w procedurach badawczych. Kryteriami wykluczenia były: 1) całościowe zaburzenie rozwojowe niemowląt lub poważna choroba medyczna; oraz 2) wszelkie równoczesne leczenie problemów ze snem u niemowląt.

Procedura badania: Uczestnicy są sprawdzani przez telefon. Opiekunowie grupy interwencyjnej zostali poinstruowani, aby ustalili dostosowane behawioralne strategie interwencji podczas snu. Rodziny kontrolne nie otrzymały interwencji związanej ze snem. W przypadku niemowląt z problemami ze snem w grupie kontrolnej należy odnotowywać wszelkie zabiegi związane ze snem w placówkach służby zdrowia. Rozwój społeczno-emocjonalny niemowląt oceniono za pomocą kwestionariuszy Ages & Stages: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) oraz zachowań w eksperymencie Still face. Podczas eksperymentu matka i niemowlę wchodzą w trzyetapową interakcję: 1) zabawa w „akuku” przez 60 sekund; 2) matka zachowująca neutralny wyraz twarzy patrząc na dziecko, nie uśmiechając się, nie rozmawiając ani nie dotykając przez 120 sekund epizod martwej twarzy (SF); 3) ponowne zaangażowanie matki z niemowlęciem w celu „akuku” na 60-sekundowy epizod spotkania (RE). Badanie zostało zatwierdzone przez Institutional Review Board of Shanghai Children's Medical Center, a wszyscy rodzice wyrazili pisemną świadomą zgodę.

Interwencja: Jeden psycholog kliniczny i jeden pediatra przeprowadzili interwencję. Interwencja została przeprowadzona w Centrum Medycznym Dziecięcym w Szanghaju po podpisaniu przez rodziców formularza świadomej zgody. Interwencjoniści współpracują z rodziną w celu zaprojektowania dostosowanej strategii interwencji w sen, która obejmuje odpowiedni harmonogram snu i rutynę pójścia spać, kładzenie dziecka do łóżka, gdy jest jeszcze śpiące, a nie wtedy, gdy już śpi, opiekunowie powinni zminimalizować swoje zaangażowanie po położeniu niemowlęcia do łóżka i czekać 1 do 2 minut przed opieką nad dzieckiem podczas nocnych przebudzeń. Rodzice są edukowani do wdrażania protokołu behawioralnego przed snem i po nocnych przebudzeniach. Ponadto rodziny z grupy interwencyjnej otrzymywały e-broszurę opisującą cotygodniową interwencję i wsparcie przez telefon komórkowy.

Środki: Sen niemowlęcia ocenia się za pomocą aktygrafii i raportu rodzica (dziennik snu i krótki kwestionariusz snu niemowlęcia, BISQ); Rozwój społeczno-emocjonalny niemowląt jest oceniany za pomocą kwestionariuszy Ages & Stages: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) oraz zachowań (wyraz twarzy, spojrzenie i poczucie komfortu) w trzech oddzielnych wymiarach podczas eksperymentu Still face.