Поведенческое вмешательство во сне, младенческий сон и социально-эмоциональное развитие

Дизайн исследования. Дизайн исследования представлял собой РКИ с параллельными группами с двумя группами (вмешательство в поведенческий сон и контроль) и тремя оценочными баллами. Сон оценивали с помощью актиграфии (и ежедневного сна) и опросника родителей по краткому опроснику сна младенцев (BISQ) в течение недели перед вмешательством в поведенческий сон, через четыре недели и восемь недель после вмешательства в сон. Другие показатели были собраны во время визита в лабораторию, запланированного в конце каждой из трех оценок.

Участники: Участники были набраны с помощью рекламы в интернет-СМИ. Приблизительно 100 участников будут рандомизированы в группу поведенческого вмешательства во сне или в контрольную группу. Критерии включения: 1) младенческий возраст от 5 до 18 месяцев; 2) серьезные проблемы со сном, длящиеся не менее 2 недель, проявляющиеся в среднем ≥30-минутной латентностью начала сна и/или ≥2 пробуждений за ночь, согласно сообщениям родителей; и 3) семьи с двумя родителями, в которых и мать, и отец желают участвовать в учебных процедурах. Критериями исключения были: 1) первазивное расстройство развития у младенцев или серьезное соматическое заболевание; и 2) любое одновременное лечение проблем со сном у младенцев.

Процедура исследования: Участники проверяются по телефону. Лица, осуществляющие уход в группе вмешательства, были проинструктированы разработать индивидуальные стратегии поведенческого вмешательства во сне. Семьи из контрольной группы не подвергались вмешательству в сон. Для младенцев с проблемами сна в контрольной группе любое лечение сна в службах здравоохранения должно регистрироваться. Социально-эмоциональное развитие младенцев оценивали с помощью опросников Ages & Stages: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) и поведения в эксперименте Still face. Во время эксперимента мать и младенец участвуют в трехэтапном взаимодействии: 1) игра в «ку-ку» в течение 60 секунд; 2) мать сохраняет нейтральное выражение лица, глядя на ребенка, не улыбается, не разговаривает и не прикасается к нему в течение 120 секунд; 3) повторная помолвка матери с младенцем, чтобы «заглянуть» в течение 60-секундного эпизода воссоединения (RE). Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Шанхайского детского медицинского центра, и все родители дали письменное информированное согласие.

Вмешательство: Вмешательство проводили один клинический психолог и один педиатр. Вмешательство было проведено в Шанхайском детском медицинском центре после того, как родители подписали форму информированного согласия. Врачи сотрудничают с семьей, чтобы разработать индивидуальную стратегию вмешательства в сон, которая включает в себя соответствующий график сна и режим сна, укладывание ребенка спать, когда он еще сонный, а не когда он уже спит, лица, осуществляющие уход, должны минимизировать свое участие после укладывания ребенка в постель и ожидания за 1-2 минуты до посещения ребенка во время ночных пробуждений. Родители обучены применять поведенческий протокол перед сном и последующими ночными пробуждениями. Кроме того, семьи группы вмешательства еженедельно получали электронный буклет с описанием их вмешательства и поддержки по мобильному телефону.

Меры: Сон младенцев оценивается с помощью актиграфии и отчета родителей (дневник сна и краткий вопросник сна младенцев, BISQ); Социально-эмоциональное развитие младенцев оценивается с помощью опросников возраста и стадии: социально-эмоциональное2 (ASQ:SE2) и поведение (выражение лица, взгляд и самоуспокоение) в трех отдельных измерениях во время эксперимента с неподвижным лицом.