Viselkedési alvásintervenció és csecsemők alvása és szociális-érzelmi fejlődése

Vizsgálatterv: A vizsgálati terv párhuzamos csoportos RCT volt, két csoporttal (Viselkedési alvásintervenció és Kontroll) és három értékelési ponttal. Az alvást aktigráfiával (és napi alvással) és a szülők által jelentett rövid csecsemőalvási kérdőívvel (BISQ) értékelték a viselkedési alvási beavatkozás előtti héten, négy héttel és nyolc héttel az alvási beavatkozás után. A többi mérést a három értékelés végén tervezett laboratóriumi látogatás során gyűjtötték össze.

Résztvevők: A résztvevőket web-alapú médiahirdetések segítségével toborozták. Körülbelül 100 résztvevőt véletlenszerűen besorolnak a viselkedési alvási beavatkozási állapotba vagy a kontrollállapotba. A felvételi kritériumok a következők voltak: 1) csecsemő életkora 5-18 hónap; 2) legalább 2 hétig tartó jelentős alvásprobléma, amely a szülői jelentések alapján átlagosan ≥30 perces elalvási késleltetésben és/vagy éjszakánként ≥2 ébredésben nyilvánul meg; és 3) olyan kétszülős családok, ahol anya és apa is hajlandó részt venni a tanulmányi eljárásokban. A kizárási kritériumok a következők voltak: 1) csecsemő pervazív fejlődési rendellenessége vagy jelentős egészségügyi betegség; és 2) a csecsemők alvási problémáinak bármely egyidejű kezelése.

A vizsgálat menete: A résztvevőket telefonon szűrjük. Az intervenciós csoport gondozóit arra utasították, hogy alakítsanak ki személyre szabott viselkedési alvásintervenciós stratégiákat. A kontroll családok nem kaptak alvási beavatkozást. A kontrollcsoportba tartozó alvásproblémákkal küzdő csecsemők esetében az egészségügyi szolgáltatásokban végzett alváskezeléseket fel kell jegyezni. A csecsemők szociális-érzelmi fejlődését Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) és a Csendes arc kísérletben tanúsított viselkedések segítségével értékelték. A kísérlet során az anya és a csecsemő három lépésből álló interakcióba lépnek: 1) „peek-a-boo” játék 60 másodpercig; 2) az anya semleges arckifejezése, miközben a gyermekre néz, nem mosolyog, nem beszél, és nem érinti meg 120 másodpercig álló arc (SF) epizódját; 3) az anya újbóli eljegyzése a csecsemővel, hogy "kukucskáljon" egy 60 másodperces reunion (RE) epizódban. A vizsgálatot a Shanghai Children's Medical Center intézményi felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá, és minden szülő írásos beleegyezését adta.

Beavatkozás: Egy klinikai pszichológus és egy gyermekorvos végezte a beavatkozást. A beavatkozást a Sanghaji Gyermekorvosi Központban végezték el, miután a szülők aláírták a beleegyező nyilatkozatot. Az intervenciós szakemberek a családdal együttműködve személyre szabott alvásintervenciós stratégiát dolgoznak ki, amely magában foglalja a megfelelő alvási ütemezést és lefekvés előtti rutint, a gyermek alvás közben történő lefektetését, nem pedig alvás közben, a gondozóknak minimalizálniuk kell részvételüket a csecsemő lefektetése és várakozás után 1-2 perccel a gyermek ellátása előtt éjszakai ébredéskor. A szülőket arra tanítják, hogy alkalmazzák a viselkedési protokollt lefekvéskor és az azt követő éjszakai ébredéskor. Továbbá a beavatkozási csoport családjai hetente kaptak egy e-füzetet, amelyben leírják a beavatkozást és a mobiltelefonos támogatást.

Intézkedések: A csecsemők alvását Actigraphy és szülői jelentés (alvásnapló és Brief Infant Sleep Questionnaire, BISQ) értékelik; A csecsemők szociális-érzelmi fejlődését az Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) és a viselkedések (arckifejezés, tekintet és önvigasztalás) három különálló dimenzióban értékelik a Still face kísérlet során.