Intervención conductual del sueño y sueño infantil y desarrollo socioemocional

Diseño del estudio: El diseño del estudio fue un ECA de grupos paralelos con dos grupos (Intervención conductual del sueño y Control) y tres puntos de evaluación. El sueño se evaluó mediante actigrafía (y sueño diario) y el Cuestionario breve de sueño infantil (BISQ) informado por los padres durante la semana anterior a la intervención conductual del sueño, cuatro semanas y ocho semanas después de la intervención del sueño. Se recogieron otras medidas durante una visita al laboratorio programada al final de cada una de las tres evaluaciones.

Participantes: Los participantes fueron reclutados a través de anuncios en los medios basados ​​en la web. Aproximadamente 100 participantes serán asignados al azar a una condición de intervención del sueño conductual o una condición de control. Los criterios de inclusión fueron: 1) intervalo de edad del lactante de 5 a 18 meses; 2) problema significativo del sueño que dura al menos 2 semanas, manifestado en un promedio de ≥30 minutos de latencia al inicio del sueño y/o ≥2 despertares por noche según los informes de los padres; y 3) familias biparentales con madre y padre dispuestos a participar en los procedimientos del estudio. Los criterios de exclusión fueron: 1) trastorno generalizado del desarrollo infantil o enfermedad médica importante; y 2) cualquier tratamiento concurrente para problemas de sueño infantil.

Procedimiento del estudio: los participantes son evaluados por teléfono. Se instruyó a los cuidadores del grupo de intervención para que establecieran estrategias personalizadas de intervención conductual del sueño. Las familias de control no recibieron intervención del sueño. Para los bebés con problemas de sueño en el grupo de control, se debe registrar cualquier tratamiento del sueño en los servicios de atención médica. El desarrollo socioemocional infantil se evaluó mediante los Cuestionarios de edades y etapas: Socioemocional2 (ASQ:SE2) y los comportamientos en el experimento Still face. Durante el experimento, la madre y el bebé participan en una interacción de tres pasos: 1) jugar al "cucú" durante 60 segundos; 2) madre que mantiene una expresión facial neutra mientras mira al niño, sin sonreír, hablar ni tocar durante 120 segundos del episodio de rostro inmóvil (SF); 3) reencuentro de la madre con el infante para "peek-a-boo" durante un episodio de reunión (RE) de 60 segundos. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Centro Médico Infantil de Shanghai y todos los padres dieron su consentimiento informado por escrito.

Intervención: Un psicólogo clínico y un pediatra realizaron la intervención. La intervención se realizó en el Centro Médico Infantil de Shanghái después de que los padres firmaran el formulario de consentimiento informado. Los intervencionistas colaboran con la familia para diseñar una estrategia de intervención del sueño personalizada, que implica un horario de sueño y una rutina adecuados para la hora de acostarse, acostar al niño cuando todavía tiene sueño en lugar de cuando ya está dormido, los cuidadores deben minimizar su participación después de acostar al bebé y esperar 1 a 2 minutos antes de atender al niño durante los despertares nocturnos. Se educa a los padres para que implementen el protocolo de conducta a la hora de acostarse y los despertares nocturnos subsiguientes. Además, las familias del grupo de intervención recibieron semanalmente un folleto electrónico que describía su intervención y apoyo por teléfono celular.

Medidas: El sueño infantil se evalúa mediante actigrafía e informe para padres (diario de sueño y Cuestionario breve de sueño infantil, BISQ); El desarrollo socioemocional infantil se evalúa mediante cuestionarios de edades y etapas: socioemocional2 (ASQ:SE2) y comportamientos (expresión facial, mirada y autoconsuelo) en tres dimensiones separadas durante el experimento Still face.