Intervenção Comportamental do Sono e Sono Infantil e Desenvolvimento Socioemocional

Desenho do estudo: O desenho do estudo foi um RCT de grupo paralelo com dois grupos (intervenção comportamental do sono e controle) e três pontos de avaliação. O sono foi avaliado por actigrafia (e sono diário) e questionário breve de sono infantil (BISQ) relatado pelos pais durante a semana anterior à intervenção comportamental do sono, quatro semanas e oito semanas após a intervenção do sono. Outras medidas foram coletadas durante uma visita ao laboratório agendada ao final de cada uma das três avaliações.

Participantes: Os participantes foram recrutados por meio de anúncios de mídia baseados na web. Aproximadamente 100 participantes serão randomizados para uma condição de intervenção comportamental do sono ou uma condição de controle. Os critérios de inclusão foram: 1) faixa etária infantil de 5 a 18 meses; 2) problema de sono significativo com duração de pelo menos 2 semanas, manifestado em média ≥30 minutos de latência do início do sono e/ou ≥2 despertares por noite com base nos relatos dos pais; e 3) famílias biparentais com mãe e pai dispostos a participar dos procedimentos do estudo. Os critérios de exclusão foram: 1) transtorno invasivo do desenvolvimento infantil ou doença médica significativa; e 2) qualquer tratamento concomitante para problemas de sono infantil.

Procedimento do estudo: Os participantes são selecionados por telefone. Os cuidadores do grupo de intervenção foram instruídos a estabelecer estratégias personalizadas de intervenção comportamental do sono. As famílias de controle não receberam nenhuma intervenção no sono. Para lactentes com problemas de sono no grupo controle, qualquer tratamento do sono em serviços de saúde deve ser registrado. O desenvolvimento socioemocional infantil foi avaliado pelos Questionários Ages & Stages: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) e comportamentos no experimento Still face. Durante o experimento, a mãe e o bebê se envolvem em uma interação de três etapas: 1) brincar de "peek-a-boo" por 60 segundos; 2) mãe mantendo uma expressão facial neutra enquanto olha para a criança, sem sorrir, falar ou tocar por 120 segundos em um episódio de rosto imóvel (SF); 3) reenvolvimento materno com o bebê para "peek-a-boo" por um episódio de reencontro (RE) de 60 segundos. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Centro Médico Infantil de Xangai e todos os pais forneceram consentimento informado por escrito.

Intervenção: Um psicólogo clínico e um pediatra realizaram a intervenção. A intervenção foi realizada no Shanghai Children's Medical Center depois que os pais assinaram o formulário de consentimento informado. Os intervencionistas colaboram com a família para projetar uma estratégia de intervenção de sono personalizada, que envolve horário de sono adequado e rotina de dormir, colocando a criança na cama enquanto ainda está com sono, e não quando já está dormindo, os cuidadores devem minimizar seu envolvimento depois de colocar o bebê na cama e esperar 1 a 2 minutos antes de atender a criança durante os despertares noturnos. Os pais são instruídos a implementar o protocolo comportamental na hora de dormir e subsequentes despertares noturnos. Além disso, as famílias do grupo de intervenção receberam semanalmente um e-book descrevendo sua intervenção e suporte por telefone celular.

Medidas: O sono infantil é avaliado por Actigrafia e relato dos pais (diário do sono e Questionário Breve do Sono Infantil, BISQ); O desenvolvimento socioemocional infantil é avaliado por Questionários de Idades e Estágios: Social-Emocional2 (ASQ:SE2) e comportamentos (expressão facial, olhar e autoconforto) em três dimensões separadas durante o experimento Still face.