Adfærdsmæssig søvnintervention og spædbørns søvn og social-emotionel udvikling

Undersøgelsesdesign: Undersøgelsesdesignet var en parallel gruppe RCT med to grupper (Behavioural sleep intervention and Control) og tre vurderingspunkter. Søvn blev vurderet ved aktigrafi (og søvn dagligt) og forældrerapporteret Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ) i løbet af ugen før adfærdsmæssig søvnintervention, fire uger og otte uger efter søvnintervention. Andre målinger blev indsamlet under et laboratoriebesøg, der var planlagt i slutningen af ​​hver af de tre vurderinger.

Deltagere: Deltagerne blev rekrutteret gennem webbaserede medieannoncer. Cirka 100 deltagere vil blive randomiseret til adfærdsmæssig søvninterventionstilstand eller en kontroltilstand. Inklusionskriterier var: 1) spædbørns aldersgruppe 5-18 måneder; 2) signifikant søvnproblem, der varer mindst 2 uger, manifesteret i et gennemsnit på ≥30 minutters forsinkelse i søvnstart og/eller ≥2 opvågninger pr. nat baseret på forældrerapporter; og 3) familier med to forældre, hvor både mor og far er villige til at deltage i undersøgelsesprocedurer. Eksklusionskriterier var: 1) spædbørns gennemgribende udviklingsforstyrrelse eller betydelig medicinsk sygdom; og 2) enhver samtidig behandling for spædbørns søvnproblemer.

Undersøgelsesprocedure: Deltagerne screenes via telefon. Omsorgspersoner i interventionsgruppen blev instrueret i at etablere skræddersyede adfærdsmæssige søvninterventionsstrategier. Kontrolfamilier modtog ingen søvnintervention. For spædbørn med søvnproblemer i kontrolgruppen bør enhver søvnbehandling i sundhedsvæsenet registreres. Spædbørns social-emotionelle udvikling blev vurderet af Ages & Stages-spørgeskemaer: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) og adfærd i Still face-eksperiment. Under eksperimentet indgår mor og spædbarn i en tre-trins interaktion: 1) spiller "kig-a-bu" i 60 sekunder; 2) mor opretholder et neutralt ansigtsudtryk, mens hun ser på barnet, ikke smiler, taler eller rører i 120 sekunders episode med stille ansigt (SF); 3) moderens genforlovelse med spædbarnet for at "kigge-a-bu" i en 60 sekunders genforeningsepisode (RE). Undersøgelsen blev godkendt af Institutional Review Board of Shanghai Children's Medical Center, og alle forældre gav skriftligt informeret samtykke.

Intervention: En klinisk psykolog og en børnelæge leverede interventionen. Interventionen blev udført på Shanghai Children's Medical Center, efter at forældre underskrev formularen til informeret samtykke. Interventionister samarbejder med familien om at designe en skræddersyet søvninterventionsstrategi, som involverer passende søvnplan og sengetidsrutine, lægger barnet i seng, mens det stadig er søvnigt i stedet for, når det allerede sover, omsorgspersoner bør minimere deres involvering efter at have lagt barnet i seng og vente 1 til 2 minutter, før man tager sig af barnet under natlige opvågninger. Forældre er uddannet til at implementere adfærdsprotokollen ved sengetid og efterfølgende nattevågninger. Desuden modtog interventionsgruppens familier en e-bog, der beskrev deres intervention og mobiltelefonsupport ugentligt.

Mål: Spædbørns søvn vurderes ved Actigraphy og forældrerapport (søvndagbog og Brief Infant Sleep Questionnaire, BISQ); Spædbørns social-emotionelle udvikling evalueres af Ages & Stages-spørgeskemaer: Social-Emotional2 (ASQ:SE2) og adfærd (ansigtsudtryk, blik og selv-trøst) i tre separate dimensioner under Still face-eksperimentet.