Netarsudil Použití po descemetorhexis bez endoteliální keratoplastiky

Spontánní vymizení rohovky po descemetorhexis bez keratoplastiky (DWEK) bylo dokumentováno v několika předchozích studiích. Jedna z největších kohort na oční a ušní ošetřovně v Massachusetts prokázala spontánní vymizení rohovky asi v 82 % případů, ale průměrná doba do vymizení byla přibližně tři měsíce po zákroku. Během tohoto časového období mají pacienti výrazně snížené centrální vidění. Navíc u některých pacientů nedochází k vymizení rohovky ani osm měsíců po DWEK a musí podstoupit descemetskou membránovou endoteliální keratoplastiku (DMEK), aby bylo dosaženo rohovkové clearance. Nedávná mezinárodní kazuistika dokumentuje, že přidání inhibitoru rho kinázy, Ripasudilu, do dvou očí, které se nepodařilo vyjasnit do dvou až tří měsíců po DWEK, vedlo k vymizení rohovky do dvou týdnů po přidání Ripasudilu. Toto zjištění ukazuje na možnost, že inhibitor rho kinázy může být použit k urychlení clearance rohovky po účelné descemetorhexi. Jediné oční kapky s inhibitorem rho kinázy schválené FDA, které jsou v současné době k dispozici, je Netarsudil, schválený v prosinci 2017 pro použití u oční hypertenze a primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Zkoumání, zda Netarsudil může urychlit clearance rohovky po DWEK, je skutečně důležité, protože potenciál rozšířit způsobilost pacientů pro DWEK je významný. Jak pacienti, kteří předtím nechtěli čekat přibližně tři měsíce po zákroku na odstranění rohovky, tak i pacienti s nižším počtem endoteliálních buněk ve střední části periferie mohou být nyní způsobilí k léčbě endoteliální dysfunkce rohovky bez transplantace rohovky. To by snížilo riziko odmítnutí a selhání transplantátu rohovky, snížilo potřebu dlouhodobého používání steroidních očních kapek a snížilo potřebu častých screeningů rohovky k zajištění zdraví transplantátu.

Současná studie si klade za cíl zjistit, zda off-label použití Netarsudilu může zlepšit clearance rohovky po DWEK u pacientů s Fuchsovou endoteliální dystrofií.