Anwendung von Netarsudil nach Descemetorhexis ohne endotheliale Keratoplastik

Die spontane Hornhauträumung nach Descemetorhexis ohne Keratoplastik (DWEK) wurde in mehreren früheren Studien dokumentiert. Eine der größten Kohorten der Massachusetts Eye and Ear Infirmary zeigte in etwa 82 % der Fälle eine spontane Entfernung der Hornhaut, aber die mittlere Zeit bis zur Entfernung betrug etwa drei Monate nach dem Eingriff. Während dieser Zeit haben die Patienten eine signifikant reduzierte zentrale Sehkraft. Darüber hinaus haben einige Patienten auch acht Monate nach der DWEK keine Hornhautentfernung und müssen sich einer Descemet-Membranendothelkeratoplastik (DMEK) unterziehen, um eine Hornhautentfernung zu erreichen. Ein kürzlich erschienener internationaler Fallbericht dokumentiert, dass die Zugabe eines Rho-Kinase-Inhibitors, Ripasudil, zu zwei Augen, die sich zwei bis drei Monate nach DWEK nicht besserten, innerhalb von zwei Wochen nach der Zugabe von Ripasudil zu einer Hornhautreinheit führte. Dieser Befund weist auf die Möglichkeit hin, dass ein Rho-Kinase-Inhibitor verwendet werden kann, um die Hornhautreinigung nach gezielter Descemetorhexis zu beschleunigen. Der einzige von der FDA zugelassene Rho-Kinase-Hemmer-Augentropfen, der derzeit erhältlich ist, ist Netarsudil, der im Dezember 2017 zur Anwendung bei okulärer Hypertonie und primärem Offenwinkelglaukom zugelassen wurde. Die Untersuchung, ob Netarsudil die Entfernung der Hornhaut nach einer DWEK beschleunigen kann, ist wirklich wichtig, da das Potenzial, die Eignung der Patienten für eine DWEK zu erweitern, erheblich ist. Sowohl Patienten, die zuvor nicht etwa drei Monate nach dem Eingriff auf die Entfernung der Hornhaut warten wollten, als auch Patienten mit niedrigeren mittelperipheren Endothelzellzahlen können nun für ein Verfahren zur Behandlung der Hornhautendothelfunktionsstörung ohne Hornhauttransplantation in Frage kommen. Dies würde das Risiko einer Abstoßung und eines Versagens von Hornhauttransplantaten verringern, die Notwendigkeit einer langfristigen Verwendung von Steroid-Augentropfen verringern und die Notwendigkeit häufiger Hornhautuntersuchungen verringern, um die Transplantatgesundheit sicherzustellen.

Die aktuelle Studie soll untersuchen, ob die Off-Label-Anwendung von Netarsudil die Hornhautclearance nach DWEK bei Patienten mit Fuchs-Endothelialdystrophie verbessern kann.