Uso di netarsudil dopo descemetoressi senza cheratoplastica endoteliale

La clearance corneale spontanea dopo Descemetorhexis without keratoplasty (DWEK) è stata documentata in diversi studi precedenti. Una delle più grandi coorti presso la Massachusetts Eye and Ear Infirmary ha dimostrato una clearance corneale spontanea in circa l'82% dei casi, ma il tempo medio per la clearance è stato di circa tre mesi dopo la procedura. Durante questo periodo di tempo, i pazienti hanno una visione centrale significativamente ridotta. Inoltre, alcuni pazienti non riescono ad avere la clearance corneale anche otto mesi dopo la DWEK e devono sottoporsi a cheratoplastica endoteliale della membrana Descemet (DMEK) per ottenere la clearance corneale. Un recente case report internazionale ha documentato che l'aggiunta di un inibitore della chinasi rho, Ripasudil, a due occhi che non sono riusciti a schiarirsi entro due o tre mesi dopo DWEK ha provocato la clearance corneale entro due settimane dopo l'aggiunta di Ripasudil. Questa scoperta indica la possibilità che un inibitore della chinasi rho possa essere utilizzato per accelerare la clearance corneale dopo Descemetorhexis intenzionale. L'unico collirio inibitore della chinasi rho approvato dalla FDA attualmente disponibile è Netarsudil, approvato nel dicembre 2017 per l'uso nell'ipertensione oculare e nel glaucoma primario ad angolo aperto. Indagare se Netarsudil può accelerare la clearance corneale dopo DWEK è veramente importante in quanto il potenziale per espandere l'idoneità del paziente per DWEK è significativo. Sia i pazienti che in precedenza non avevano voluto attendere circa tre mesi dopo la procedura per la clearance corneale, sia i pazienti con conta di cellule endoteliali medio-periferiche inferiori possono ora essere idonei per una procedura per il trattamento della disfunzione endoteliale corneale senza trapianto di cornea. Ciò ridurrebbe i rischi di rigetto e fallimento del trapianto di cornea, ridurrebbe la necessità di uso di colliri steroidei a lungo termine e ridurrebbe la necessità di frequenti screening corneali per garantire la salute del trapianto.

L'attuale studio mira a indagare se l'uso off-label di Netarsudil può migliorare la clearance corneale dopo DWEK nei pazienti con distrofia endoteliale di Fuchs.