Brug af Netarsudil efter Descemetorhexis uden endothelial keratoplastik

Spontan corneal clearance efter Descemetorhexis uden keratoplastik (DWEK) er blevet dokumenteret i flere tidligere forsøg. En af de største kohorter på Massachusetts Eye and Ear Infirmary demonstrerede spontan corneal clearance i omkring 82 % af tilfældene, men den gennemsnitlige tid til clearance var cirka tre måneder efter proceduren. I løbet af denne periode har patienterne væsentligt nedsat centralsyn. Endvidere undlader nogle patienter at have corneal clearance selv otte måneder efter DWEK og skal gennemgå Descemet membranendotelial keratoplasty (DMEK) for at opnå corneal clearance. En nylig international case-rapport har dokumenter, at tilføjelsen af ​​en rho-kinasehæmmer, Ripasudil, til to øjne, der ikke klarede sig to til tre måneder efter DWEK, resulterede i cornea-clearance inden for to uger efter tilføjelsen af ​​Ripasudil. Dette fund indikerer muligheden for, at en rho kinaseinhibitor kan bruges til at fremskynde corneal clearance efter målrettet Descemetorhexis. Den eneste af FDA godkendte rho kinasehæmmere øjendråber, der i øjeblikket er tilgængelige, er Netarsudil, godkendt i december 2017 til brug ved okulær hypertension og primær åbenvinklet glaukom. Det er virkelig vigtigt at undersøge, om Netarsudil kan fremskynde hornhindeclearance efter DWEK, da potentialet for at udvide patientens berettigelse til DWEK er betydeligt. Både patienter, der tidligere ikke havde ønsket at vente cirka tre måneder efter proceduren for corneal clearance, såvel som patienter med lavere mid-perifere endotelcelletal, kan nu være berettiget til en procedure til behandling af corneal endotel dysfunktion uden en corneatransplantation. Dette ville reducere risikoen for afstødning og svigt af hornhindetransplantationer, reducere behovet for langvarig brug af steroid øjendråber og reducere behovet for hyppige hornhindescreeninger for at sikre transplantatets sundhed.

Den nuværende undersøgelse har til formål at undersøge, om off-label brugen af ​​Netarsudil kan forbedre corneal clearance efter DWEK hos Fuchs endothelial dystrofi patienter.