Netarsudil Gebruik na descemetorhexis zonder endotheliale keratoplastiek

Spontane klaring van het hoornvlies na Descemetorhexis zonder keratoplastiek (DWEK) is gedocumenteerd in verschillende eerdere onderzoeken. Een van de grootste cohorten bij Massachusetts Eye and Ear Infirmary vertoonde in ongeveer 82% van de gevallen een spontane klaring van het hoornvlies, maar de gemiddelde tijd tot klaring was ongeveer drie maanden na de procedure. Gedurende deze periode hebben patiënten het centrale zicht aanzienlijk verminderd. Bovendien hebben sommige patiënten zelfs acht maanden na DWEK geen hoornvliesklaring en moeten ze Descemet-membraan-endotheliale keratoplastie (DMEK) ondergaan om hoornvliesklaring te bereiken. Een recent internationaal casusrapport heeft gedocumenteerd dat de toevoeging van een rho-kinaseremmer, Ripasudil, aan twee ogen die twee tot drie maanden na DWEK niet verdwenen waren, resulteerde in klaring van het hoornvlies binnen twee weken na toevoeging van Ripasudil. Deze bevinding geeft de mogelijkheid aan dat een rho-kinaseremmer kan worden gebruikt om de klaring van het hoornvlies te versnellen na doelgerichte Descemetorhexis. De enige door de FDA goedgekeurde oogdruppel met rhokinaseremmer die momenteel verkrijgbaar is, is Netarsudil, goedgekeurd in december 2017 voor gebruik bij oculaire hypertensie en primair openhoekglaucoom. Onderzoeken of Netarsudil de klaring van het hoornvlies na DWEK kan versnellen, is echt belangrijk, aangezien het potentieel om de geschiktheid van patiënten voor DWEK uit te breiden aanzienlijk is. Zowel patiënten die voorheen ongeveer drie maanden na de procedure niet wilden wachten op corneale klaring, als patiënten met een lager aantal middenperifere endotheelcellen, kunnen nu in aanmerking komen voor een procedure om corneale endotheliale disfunctie te behandelen zonder een corneatransplantatie. Dit zou de risico's op afstoting en mislukking van een hoornvliestransplantaat verminderen, de behoefte aan langdurig gebruik van steroïde oogdruppels verminderen en de behoefte aan frequente cornea-onderzoeken verminderen om de gezondheid van de transplantatie te waarborgen.

De huidige studie heeft tot doel te onderzoeken of het off-label gebruik van Netarsudil de klaring van het hoornvlies kan verbeteren na DWEK bij patiënten met Fuchs endotheeldystrofie.