Uso de netarsudil después de descemetorrexis sin queratoplastia endotelial

El aclaramiento corneal espontáneo después de la descemetorrexis sin queratoplastia (DWEK) se ha documentado en varios ensayos anteriores. Una de las cohortes más grandes en Massachusetts Eye and Ear Infirmary demostró un aclaramiento corneal espontáneo en aproximadamente el 82 % de los casos, pero el tiempo medio para el aclaramiento fue de aproximadamente tres meses después del procedimiento. Durante este período de tiempo, los pacientes tienen una visión central significativamente reducida. Además, algunos pacientes no logran el aclaramiento corneal incluso ocho meses después de la DWEK y tienen que someterse a una queratoplastia endotelial con membrana de Descemet (DMEK) para lograr el aclaramiento corneal. Un informe de caso internacional reciente tiene documentos que la adición de un inhibidor de la quinasa rho, Ripasudil, a dos ojos que no se aclararon dos o tres meses después de DWEK resultó en una limpieza corneal dentro de las dos semanas posteriores a la adición de Ripasudil. Este hallazgo indica la posibilidad de que se pueda usar un inhibidor de la rho quinasa para acelerar la eliminación de la córnea después de una descemetorrexis intencionada. El único colirio inhibidor de la rho quinasa aprobado por la FDA actualmente disponible es Netarsudil, aprobado en diciembre de 2017 para su uso en la hipertensión ocular y el glaucoma primario de ángulo abierto. Investigar si Netarsudil puede acelerar la eliminación de la córnea después de DWEK es realmente importante, ya que el potencial para expandir la elegibilidad de los pacientes para DWEK es significativo. Tanto los pacientes que antes no querían esperar aproximadamente tres meses después del procedimiento para la eliminación de la córnea como los pacientes con recuentos de células endoteliales en la periferia media más bajos ahora pueden ser elegibles para un procedimiento para tratar la disfunción endotelial corneal sin un trasplante de córnea. Esto reduciría los riesgos de rechazo y falla del trasplante de córnea, reduciría la necesidad del uso de gotas para los ojos con esteroides a largo plazo y reduciría la necesidad de exámenes de córnea frecuentes para garantizar la salud del trasplante.

El estudio actual tiene como objetivo investigar si el uso no indicado en la etiqueta de Netarsudil puede mejorar el aclaramiento corneal después de DWEK en pacientes con distrofia endotelial de Fuchs.