角膜内皮移植を伴わないデスメトルヘキシス後のネタルスジルの使用

角膜形成術を伴わないデスメトレキシス（DWEK）後の自然角膜クリアランスは、以前のいくつかの試験で報告されています。 Massachusetts Eye and Ear Infirmary の最大のコホートの 1 つは、症例の約 82% で自発的な角膜クリアランスを示しましたが、クリアランスまでの平均時間は処置後約 3 か月でした。 この期間中、患者は中心視力が大幅に低下しました。 さらに、一部の患者は、DWEK 後 8 か月でも角膜クリアランスが得られず、角膜クリアランスを達成するためにデスメ膜内皮角膜形成術 (DMEK) を受けなければなりません。 最近の国際的な症例報告には、Rho キナーゼ阻害剤であるリパスジルを、DWEK 後 2 ～ 3 か月までにクリアできなかった 2 つの眼に追加すると、リパスジルの追加後 2 週間以内に角膜クリアランスが得られたという文書があります。 この所見は、rho キナーゼ阻害剤を使用して、意図的なデスメトレキシス後の角膜クリアランスを加速できる可能性を示しています。 現在利用可能な唯一のFDA承認のrhoキナーゼ阻害剤点眼薬は、高眼圧症および原発性開放隅角緑内障での使用が2017年12月に承認されたNetarsudilです。 DWEK に対する患者の適格性を拡大する可能性が非常に高いため、DWEK 後に Netarsudil が角膜クリアランスを加速できるかどうかを調査することは本当に重要です。 以前は角膜クリアランスのための処置後約 3 か月間待つことを望まなかった患者と、中間末梢内皮細胞数が少ない患者の両方が、角膜移植なしで角膜内皮機能障害を治療する処置に適格となる可能性があります。 これにより、角膜移植の拒絶反応や失敗のリスクが軽減され、ステロイド点眼薬の長期使用の必要性が減り、移植の健康を確保するための頻繁な角膜スクリーニングの必要性が減ります。

現在の研究は、ネタルスジルの適応外使用が、フックス内皮ジストロフィー患者のDWEK後の角膜クリアランスを改善できるかどうかを調査することを目的としています。