Netarsudil bruk etter descemetorhexis uten endotelial keratoplastikk

Spontan hornhinneclearance etter Descemetorhexis uten keratoplastikk (DWEK) er dokumentert i flere tidligere studier. En av de største kohortene ved Massachusetts Eye and Ear Infirmary viste spontan hornhinneclearance i omtrent 82 % av tilfellene, men gjennomsnittlig tid til clearance var omtrent tre måneder etter prosedyren. I løpet av denne tidsperioden har pasientene betydelig redusert sentralsyn. Videre unnlater noen pasienter å ha hornhinneclearance selv åtte måneder etter DWEK og må gjennom Descemet membranendotelial keratoplasty (DMEK) for å oppnå hornhinneclearance. En fersk internasjonal saksrapport har dokumenter at tilsetning av en rho kinase-hemmer, Ripasudil, til to øyne som ikke klarte å fjerne to til tre måneder etter DWEK, resulterte i hornhinneclearance innen to uker etter tilsetning av Ripasudil. Dette funnet indikerer muligheten for at en rho kinase-hemmer kan brukes for å fremskynde hornhinneclearance etter målrettet Descemetorhexis. Den eneste FDA-godkjente rho kinase-hemmeren øyedråpen tilgjengelig for øyeblikket er Netarsudil, godkjent i desember 2017 for bruk ved okulær hypertensjon og primær åpenvinklet glaukom. Å undersøke om Netarsudil kan fremskynde hornhinneclearance etter DWEK er virkelig viktig ettersom potensialet for å utvide pasientens berettigelse for DWEK er betydelig. Både pasienter som tidligere ikke hadde ønsket å vente ca. tre måneder etter prosedyren for hornhinneclearance, så vel som pasienter med lavere mid-perifere endotelcelletall kan nå være kvalifisert for en prosedyre for å behandle hornhinneendoteldysfunksjon uten hornhinnetransplantasjon. Dette vil redusere risikoen for avvisning og svikt av hornhinnetransplantasjon, redusere behovet for langvarig bruk av steroide øyedråper og redusere behovet for hyppige hornhinnescreeninger for å sikre transplantasjonshelsen.

Den nåværende studien tar sikte på å undersøke om off-label bruk av Netarsudil kan forbedre hornhinneclearance etter DWEK hos Fuchs endoteldystrofipasienter.