Utilisation de Netarsudil après descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale

La clairance cornéenne spontanée après descemetorhexis sans kératoplastie (DWEK) a été documentée dans plusieurs essais antérieurs. L'une des plus grandes cohortes du Massachusetts Eye and Ear Infirmary a démontré une clairance cornéenne spontanée dans environ 82% des cas, mais le délai moyen de clairance était d'environ trois mois après la procédure. Au cours de cette période, les patients ont une vision centrale considérablement réduite. De plus, certains patients n'ont pas de clairance cornéenne même huit mois après DWEK et doivent subir une kératoplastie endothéliale à membrane Descemet (DMEK) pour obtenir une clairance cornéenne. Un rapport de cas international récent a documenté que l'ajout d'un inhibiteur de la rho kinase, le Ripasudil, à deux yeux qui n'avaient pas disparu deux à trois mois après DWEK a entraîné une clairance cornéenne dans les deux semaines suivant l'ajout de Ripasudil. Cette découverte indique la possibilité qu'un inhibiteur de la rho kinase puisse être utilisé pour accélérer la clairance cornéenne après un Descemetorhexis délibéré. Le seul collyre inhibiteur de rho kinase approuvé par la FDA actuellement disponible est Netarsudil, approuvé en décembre 2017 pour une utilisation dans l'hypertension oculaire et le glaucome primaire à angle ouvert. Étudier si Netarsudil peut accélérer la clairance cornéenne après DWEK est vraiment important car le potentiel d'élargir l'éligibilité des patients pour DWEK est important. Les patients qui n'avaient auparavant pas voulu attendre environ trois mois après la procédure pour la clairance cornéenne ainsi que les patients dont le nombre de cellules endothéliales médianes périphériques est inférieur peuvent désormais être éligibles à une procédure pour traiter la dysfonction endothéliale cornéenne sans greffe de cornée. Cela réduirait les risques de rejet et d'échec de la greffe de cornée, réduirait le besoin d'utiliser des gouttes oculaires stéroïdiennes à long terme et réduirait le besoin de dépistages cornéens fréquents pour assurer la santé de la greffe.

L'étude actuelle vise à déterminer si l'utilisation hors AMM de Netarsudil peut améliorer la clairance cornéenne après DWEK chez les patients atteints de dystrophie endothéliale de Fuchs.