Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv anestetika bez opioidů na pooperační spotřebu opioidů po laparoskopické bariatrické operaci

30. října 2024 aktualizováno: Christine Oryhan

Vliv anestetika bez opioidů na pooperační spotřebu opioidů po laparoskopické bariatrické chirurgii: prospektivní, jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie

Srovnání pooperačního užívání opioidů u pacientů po laparoskopické bariatrické chirurgii, kteří dostávají anestezii bez opioidů nebo opioidů.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je prospektivní, jednocentrová, jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající účinek celkového anestetika bez opioidů oproti tradičnímu anestetiku s omezeným množstvím opioidů na pooperační spotřebu opioidů po laparoskopické bariatrické operaci. Studijní populace bude složena ze 196 subjektů podstupujících laparoskopickou bariatrickou operaci ve Virginia Mason Medical Center randomizovaných do dvou skupin. Kontrolní skupina dostane tradiční opioidní restriktivní celkové anestetikum. Studijní skupina obdrží anestetickou techniku ​​bez opioidů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

181

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98101
        • Virginia Mason Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí pacienti podstupující elektivní laparoskopickou bariatrickou operaci (tj. laparoskopický roux-en-Y bypass žaludku, laparoskopická rukávová gastrektomie) schopný poskytnout informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Jakékoli užití opioidů během 4 týdnů před operací
  • Chronické užívání antiemetik
  • Konverze laparoskopické operace na otevřenou
  • Pacienti neschopní poskytnout skóre pooperační bolesti
  • Těhotné nebo kojící pacientky
  • Pacienti mladší 18 let
  • Odmítnutí nebo neschopnost poskytnout informovaný souhlas

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina A – režim založený na opioidech

Preop - Multimodální, pokud není kontraindikováno

Indukce

  • Fentanyl (50 mcg IV)
  • Lidokain 1,5 mg/kg IV bolus s použitím IBW (ideální tělesná hmotnost)
  • Propofol 2-3 mg/kg IV bolus
  • Neuromuskulární blokáda dle uvážení anesteziologického týmu

Údržba

  • sevofluran
  • Neuromuskulární blokáda dle uvážení anesteziologického týmu
  • Může používat fentanyl k léčbě SBP nebo HR > 20 % výchozí hodnoty

Vznik

  • Neuromuskulární zvrat, dávkování podle protokolu Virginie Masonové
  • Může titrovat fentanyl na anesteziologický tým v průběhu celého případu.
  • Pacient extubován a převezen na PACU

Objednávky opioidů PACU na anesteziologický tým

Pooperační profylaxe nevolnosti/zvracení

-4 mg dexamethasonu, 1 mg haloperidolu, skopolaminová náplast

viz popis ramene/skupiny
Ostatní jména:
  • Režim založený na opioidech
Experimentální: Experimentální skupina B – režim bez opioidů

Preop - Multimodální, pokud není kontraindikováno

Indukce

  • Dexmedetomidin 1 mcg/kg IV bolus po dobu 10 minut s použitím IBW
  • Lidokain 1,5 mg/kg IV bolus s použitím IBW
  • Propofol 2-3 mg/kg IV bolus
  • Neuromuskulární blokáda dle uvážení anesteziologického týmu
  • Ketamin 0,5 mg/kg IV bolus (na základě tělesné hmotnosti)

Údržba

  • sevofluran
  • Dexmedetomidin 0,4 mcg/kg/h IV infuze pomocí IBW (může se titrovat na základě odpovědi pacienta mezi 0,3-0,5 mcg/kg/h)
  • Lidokain 2 mg/kg/h IV infuze s použitím IBW
  • Může použít esmolol podle potřeby k léčbě SBP nebo HR > 20 % výchozí hodnoty
  • Neuromuskulární blokáda dle uvážení anesteziologického týmu

Vznik

  • Infuze dexmedetomidinu byla během laparoskopické desuflace vypnuta
  • Infuze lidokainu se při uzavření kůže vypnula
  • Neuromuskulární zvrat, dávkování podle protokolu VM
  • Pt extubován a převezen do PACU
  • Objednávky opioidů PACU na anesteziologický tým

Pooperační profylaxe nevolnosti/zvracení

-4 mg dexamethasonu, 1 mg haloperidolu, skopolaminová náplast

viz popis ramene/skupiny
Ostatní jména:
  • Režim bez opioidů

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
24hodinová spotřeba opioidů
Časové okno: 24 hodin
Celkové množství užitého opioidu během prvních 24 hodin po operaci v mg ekvivalentních dávek morfinu
24 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka doby v celkové anestezii
Časové okno: 1-5 hodin
Doba od indukce do vzniku anestezie
1-5 hodin
Procento pacientů s nežádoucími účinky souvisejícími s opioidy
Časové okno: 24 hodin
Nežádoucí účinky zahrnují pooperační nevolnost, zvracení, svědění a respirační depresi. Některý subjektivní sběr dat hlášený pacientem selhal; tito účastníci byli z tohoto výsledku vyloučeni.
24 hodin
Délka doby zotavení z celkové anestezie
Časové okno: 1-3 hodiny
Čas od příjezdu do PACU do „připraveno na vybití PACU“
1-3 hodiny
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 1-5 dní
Čas od příjezdu PACU do data a času vyložení ve dnech
1-5 dní
Celková spokojenost pacienta s analgezií: Ano nebo ne
Časové okno: 24 hodin
Počet účastníků s celkovou spokojeností pacienta s analgezií
24 hodin
Počet účastníků s doplňováním opioidů na předpis po operaci až 30 dní
Časové okno: 30 dní
Počet účastníků s doplněním opioidního předpisu od operace do 30 dnů po operaci
30 dní
Procento pacientů léčených pro celkové anestetické nežádoucí účinky
Časové okno: Intraoperativní, mezi vstupem času do OR a časem příjezdu PACU
Epizody těžké bradykardie nebo léčené hypotenze během operace
Intraoperativní, mezi vstupem času do OR a časem příjezdu PACU
Počet účastníků s pooperačním doplněním opioidů na předpis mezi 30 dny až 3 měsíci po operaci
Časové okno: 3 měsíce
Počet účastníků s doplněním předpisu opioidů od operace mezi 30. dnem a 3. měsícem po operaci
3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christine Oryhan, MD, Virginia Mason Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

24. prosince 2019

Primární dokončení (Aktuální)

29. března 2023

Dokončení studie (Aktuální)

30. června 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. srpna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. září 2019

První zveřejněno (Aktuální)

9. září 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. října 2024

Naposledy ověřeno

1. října 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit