Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van opioïdenvrij anestheticum op postoperatieve opioïdenconsumptie na laparoscopische bariatrische chirurgie

30 oktober 2024 bijgewerkt door: Christine Oryhan

Het effect van een opioïdenvrij anestheticum op het postoperatieve opioïdenverbruik na laparoscopische bariatrische chirurgie: een prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie

Een vergelijking van postoperatief opioïdengebruik bij patiënten met laparoscopische bariatrische chirurgie die opioïden of opioïdenvrije anesthesie kregen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een prospectieve, single-center, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin het effect van een opioïdvrije algemene verdoving wordt vergeleken met een traditionele verdoving met een beperkte hoeveelheid opioïden op de postoperatieve opioïdenconsumptie na laparoscopische bariatrische chirurgie. De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit 196 proefpersonen die laparoscopische bariatrische chirurgie ondergaan in het Virginia Mason Medical Center, gerandomiseerd in twee groepen. De controlegroep krijgt een traditionele opioïde restrictieve algehele anesthesie. De onderzoeksgroep krijgt een opioïdvrije anesthesietechniek.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

181

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Washington
      • Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98101
        • Virginia Mason Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassen patiënten die electieve laparoscopische bariatrische chirurgie ondergaan (d.w.z. laparoscopische roux-en-Y gastric bypass, laparoscopische sleeve gastrectomie) in staat om geïnformeerde toestemming te geven

Uitsluitingscriteria:

  • Elk gebruik van opioïden binnen 4 weken voorafgaand aan de operatie
  • Chronisch anti-emetisch gebruik
  • Conversie van laparoscopische naar open chirurgie
  • Patiënten die geen postoperatieve pijnscores kunnen geven
  • Zwangere of zogende patiënten
  • Patiënten jonger dan 18 jaar
  • Weigering of onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Controlegroep A- Opioïde-gebaseerd regime

Preop - Multimodaal tenzij gecontra-indiceerd

Inductie

  • Fentanyl (50mcg IV)
  • Lidocaïne 1,5 mg/kg intraveneuze bolus met IBW (ideaal lichaamsgewicht)
  • Propofol 2-3 mg/kg IV bolus
  • Neuromusculaire blokkade naar goeddunken van het anesthesiologieteam

Onderhoud

  • Sevofluraan
  • Neuromusculaire blokkade ter beoordeling van het anesthesiologieteam
  • Kan fentanyl gebruiken om SBP of HR > 20% van de uitgangswaarde te behandelen

Verschijning

  • Neuromusculaire omkering, gedoseerd volgens het Virginia Mason-protocol
  • Kan fentanyl gedurende de hele casus per anesthesiologieteam titreren.
  • Patiënt geëxtubeerd en naar PACU gebracht

PACU-opioïde bestellingen per anesthesiologieteam

Postoperatieve misselijkheid/braken profylaxe

-4 mg dexamethason, 1 mg haloperidol, scopolamine-pleister

zie arm/groepsbeschrijving
Andere namen:
  • Opioïde-gebaseerd regime
Experimenteel: Experimentele Groep B - Opioïde-vrij regime

Preop - Multimodaal tenzij gecontra-indiceerd

Inductie

  • Dexmedetomidine 1mcg/kg IV bolus gedurende 10 minuten met IBW
  • Lidocaïne 1,5 mg/kg intraveneuze bolus met behulp van IBW
  • Propofol 2-3 mg/kg IV bolus
  • Neuromusculaire blokkade naar goeddunken van het anesthesiologieteam
  • Ketamine 0,5 mg/kg intraveneuze bolus (gebaseerd op IBW)

Onderhoud

  • Sevofluraan
  • Dexmedetomidine 0,4 mcg/kg/uur IV infusie met IBW (kan op basis van de respons van de patiënt worden getitreerd tussen 0,3-0,5 mcg/kg/uur)
  • Lidocaïne 2 mg/kg/uur IV infusie met behulp van IBW
  • Kan zo nodig esmolol gebruiken om SBP of HR > 20% van de uitgangswaarde te behandelen
  • Neuromusculaire blokkade ter beoordeling van het anesthesiologieteam

Verschijning

  • Dexmedetomidine-infusie uitgeschakeld tijdens laparoscopische desufflatie
  • Lidocaïne-infusie uitgeschakeld bij sluiting van de huid
  • Neuromusculaire omkering, gedoseerd volgens VM-protocol
  • Pt geëxtubeerd en naar PACU gebracht
  • PACU-opioïde bestellingen per anesthesiologieteam

Postoperatieve misselijkheid/braken profylaxe

-4 mg dexamethason, 1 mg haloperidol, scopolamine-pleister

zie arm/groepsbeschrijving
Andere namen:
  • Opioïde-vrij regime

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
24-uurs opioïdenconsumptie
Tijdsspanne: 24 uur
Totale hoeveelheid opioïdengebruik binnen de eerste 24 uur na de operatie in mg orale morfine-equivalente doses
24 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijdsduur onder algemene anesthesie
Tijdsspanne: 1-5 uur
Tijd vanaf inductie tot het ontstaan ​​van de anesthesie
1-5 uur
Percentage patiënten met opioïdengerelateerde bijwerkingen
Tijdsspanne: 24 uur
Bijwerkingen zijn onder meer postoperatieve misselijkheid, braken, pruritis en ademhalingsdepressie. Een deel van de subjectieve, door de patiënt gerapporteerde gegevensverzameling mislukte; deze deelnemers werden uitgesloten van deze uitkomst.
24 uur
Tijdsduur om te herstellen van algemene anesthesie
Tijdsspanne: 1-3 uur
Tijd vanaf aankomst bij PACU tot "klaar voor PACU-ontlading"
1-3 uur
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: 1-5 dagen
Tijd vanaf PACU-aankomst tot ontslagdatum en -tijd in dagen
1-5 dagen
Algemene patiënttevredenheid over analgesie: ja of nee
Tijdsspanne: 24 uur
Aantal deelnemers met algehele patiënttevredenheid over analgesie
24 uur
Aantal deelnemers met postoperatieve opioïdenreceptnavullingen tot 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen
Aantal deelnemers met navullingen van opioïdenrecepten sinds de operatie binnen 30 dagen na de operatie
30 dagen
Percentage patiënten dat werd behandeld voor bijwerkingen van algemene anesthesie
Tijdsspanne: Intraoperatief, tussen het tijdstip waarop u de OK binnenkomt en de aankomsttijd van de PACU
Episodes van ernstige bradycardie of intraoperatief behandelde hypotensie
Intraoperatief, tussen het tijdstip waarop u de OK binnenkomt en de aankomsttijd van de PACU
Aantal deelnemers met postoperatieve opioïdenrecepten tussen 30 dagen en 3 maanden na de operatie
Tijdsspanne: 3 maanden
Aantal deelnemers met navullingen van opioïdenrecepten sinds de operatie tussen 30 dagen en 3 maanden na de operatie
3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Christine Oryhan, MD, Virginia Mason Medical Center

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

24 december 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

29 maart 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juni 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 augustus 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 september 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 september 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 november 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 oktober 2024

Laatst geverifieerd

1 oktober 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren