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Efecto de los anestésicos libres de opiáceos sobre el consumo de opiáceos posoperatorio después de la cirugía bariátrica laparoscópica

30 de octubre de 2024 actualizado por: Christine Oryhan

El efecto de un anestésico libre de opiáceos en el consumo posoperatorio de opiáceos después de la cirugía bariátrica laparoscópica: un ensayo controlado aleatorio prospectivo, simple ciego

Una comparación del uso posoperatorio de opioides en pacientes de cirugía bariátrica laparoscópica que reciben anestesia con opioides o sin opioides.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo, de un solo centro, simple ciego, que compara el efecto de un anestésico general sin opioides versus un anestésico tradicional con una cantidad restringida de opioides en el consumo de opioides posoperatorio después de una cirugía bariátrica laparoscópica. La población del estudio estará compuesta por 196 sujetos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica en el centro médico Virginia Mason, aleatorizados en dos grupos. El grupo de control recibirá un anestésico general tradicional restrictivo de opioides. El grupo de estudio recibirá una técnica anestésica libre de opioides.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

181

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica electiva (es decir, derivación gástrica en Y de Roux laparoscópica, gastrectomía en manga laparoscópica) capaz de dar su consentimiento informado

Criterio de exclusión:

  • Cualquier uso de opioides dentro de las 4 semanas previas a la cirugía
  • Uso crónico de antieméticos
  • Conversión de cirugía laparoscópica a abierta
  • Pacientes que no pueden proporcionar puntajes de dolor postoperatorio
  • Pacientes embarazadas o lactantes
  • Pacientes menores de 18 años
  • Negativa o incapacidad para dar el consentimiento informado

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo de control A: régimen basado en opioides

Preoperatorio - Multimodales a menos que esté contraindicado

Inducción

  • Fentanilo (50 mcg IV)
  • Lidocaína 1,5 mg/kg en bolo IV utilizando IBW (peso corporal ideal)
  • Propofol 2-3 mg/kg bolo IV
  • Bloqueo neuromuscular a criterio del equipo de Anestesiología

Mantenimiento

  • sevoflurano
  • Bloqueo neuromuscular a criterio del equipo de anestesiología
  • Puede usar fentanilo para tratar la PAS o la FC > 20 % del valor inicial

Aparición

  • Reversión neuromuscular, dosificado según el protocolo de Virginia Mason
  • Puede valorar el fentanilo por equipo de anestesiología durante todo el caso.
  • Paciente extubado y llevado a PACU

Órdenes de opioides de la PACU por equipo de anestesiología

Profilaxis posoperatoria de náuseas/vómitos

-4 mg dexametasona, 1 mg de haloperidol, parche de escopolamina

ver descripción de brazo/grupo
Otros nombres:
  • Régimen basado en opioides
Experimental: Grupo Experimental B- Régimen libre de opioides

Preoperatorio - Multimodales a menos que esté contraindicado

Inducción

  • Dexmedetomidina 1 mcg/kg bolo IV durante 10 minutos usando IBW
  • Lidocaína 1,5 mg/kg en bolo IV usando IBW
  • Propofol 2-3 mg/kg bolo IV
  • Bloqueo neuromuscular a criterio del equipo de Anestesiología
  • Bolo IV de 0,5 mg/kg de ketamina (basado en el PCI)

Mantenimiento

  • sevoflurano
  • Infusión IV de 0,4 mcg/kg/h de dexmedetomidina usando IBW (se puede titular según la respuesta del paciente entre 0,3-0,5 mcg/kg/h)
  • Infusión IV de lidocaína 2 mg/kg/hr usando IBW
  • Puede usar esmolol según sea necesario para tratar la PAS o la FC > 20 % del valor inicial
  • Bloqueo neuromuscular a criterio del equipo de anestesiología

Aparición

  • Infusión de dexmedetomidina apagada durante la desinflación laparoscópica
  • La infusión de lidocaína se apaga al cerrar la piel
  • Reversión neuromuscular, dosificado según protocolo VM
  • Paciente extubado y llevado a PACU
  • Órdenes de opioides de la PACU por equipo de anestesiología

Profilaxis posoperatoria de náuseas/vómitos

-4 mg dexametasona, 1 mg de haloperidol, parche de escopolamina

ver descripción de brazo/grupo
Otros nombres:
  • Régimen sin opioides

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Consumo de opioides las 24 horas
Periodo de tiempo: 24 horas
Cantidad total de uso de opioides dentro de las primeras 24 horas después de la cirugía en mg de dosis equivalentes de morfina oral
24 horas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración del tiempo bajo anestesia general
Periodo de tiempo: 1-5 horas
Tiempo desde la inducción hasta el surgimiento de la anestesia.
1-5 horas
Porcentaje de pacientes con efectos adversos relacionados con los opioides
Periodo de tiempo: 24 horas
Los efectos adversos incluyen náuseas, vómitos, prurito y depresión respiratoria posoperatorias. Algunos datos subjetivos informados por los pacientes fallaron; estos participantes fueron excluidos de este resultado.
24 horas
Duración del tiempo para recuperarse de la anestesia general
Periodo de tiempo: 1-3 horas
Tiempo desde la llegada a la PACU hasta "listo para el alta de la PACU"
1-3 horas
Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: 1-5 días
Tiempo desde la llegada a la PACU hasta la fecha y hora del alta en días
1-5 días
Satisfacción general del paciente con la analgesia: sí o no
Periodo de tiempo: 24 horas
Número de participantes con satisfacción general del paciente con la analgesia
24 horas
Número de participantes con resurtidos posquirúrgicos de recetas de opioides hasta por 30 días
Periodo de tiempo: 30 dias
Número de participantes con resurtidos de recetas de opioides desde la cirugía dentro de los 30 días posteriores a la cirugía
30 dias
Porcentaje de pacientes tratados por efectos adversos de la anestesia general
Periodo de tiempo: Intraoperatorio, entre el momento de ingreso al quirófano y el momento de llegada a la PACU
Episodios de bradicardia grave o hipotensión tratados intraoperatoriamente
Intraoperatorio, entre el momento de ingreso al quirófano y el momento de llegada a la PACU
Número de participantes con reposiciones posquirúrgicas de recetas de opioides entre 30 días y 3 meses después de la cirugía
Periodo de tiempo: 3 meses
Número de participantes con resurtidos de recetas de opioides desde la cirugía entre 30 días y 3 meses después de la cirugía
3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Christine Oryhan, MD, Virginia Mason Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de diciembre de 2019

Finalización primaria (Actual)

29 de marzo de 2023

Finalización del estudio (Actual)

30 de junio de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de agosto de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de septiembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

9 de septiembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de octubre de 2024

Última verificación

1 de octubre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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