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Efeito do anestésico livre de opioides no consumo pós-operatório de opioides após cirurgia bariátrica laparoscópica

30 de outubro de 2024 atualizado por: Christine Oryhan

O efeito de um anestésico livre de opioides no consumo pós-operatório de opioides após cirurgia bariátrica laparoscópica: um estudo prospectivo, simples-cego, randomizado e controlado

Uma comparação do uso de opioides no pós-operatório em pacientes de cirurgia bariátrica laparoscópica recebendo anestesia com ou sem opioides.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo prospectivo, de centro único, simples-cego, controlado randomizado, comparando o efeito de um anestésico geral sem opioides versus um anestésico tradicional com uma quantidade restrita de opioides no consumo de opioides no pós-operatório após cirurgia bariátrica laparoscópica. A população do estudo será composta por 196 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica no Virginia Mason Medical Center randomizados em dois grupos. O grupo de controle receberá um anestésico geral restritivo de opioides tradicional. O grupo de estudo receberá uma técnica anestésica livre de opioides.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

181

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98101
        • Virginia Mason Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes adultos submetidos a cirurgia bariátrica laparoscópica eletiva (i.e. bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux, gastrectomia vertical laparoscópica) capaz de fornecer consentimento informado

Critério de exclusão:

  • Qualquer uso de opioides nas 4 semanas anteriores à cirurgia
  • Uso crônico de antieméticos
  • Conversão de cirurgia laparoscópica para aberta
  • Pacientes incapazes de fornecer escores de dor pós-operatória
  • Pacientes grávidas ou lactantes
  • Pacientes menores de 18 anos
  • Recusa ou incapacidade de fornecer consentimento informado

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo de controle A- Regime baseado em opioides

Pré-operatório - Multimodais a menos que contra-indicado

Indução

  • Fentanil (50mcg IV)
  • Lidocaína 1,5 mg/kg em bolus IV usando IBW (peso corporal ideal)
  • Propofol 2-3mg/kg IV em bolus
  • Bloqueio neuromuscular a critério da equipe de Anestesiologia

Manutenção

  • Sevoflurano
  • Bloqueio neuromuscular a critério da equipe de anestesiologia
  • Pode usar fentanil para tratar PAS ou FC > 20% da linha de base

Emergência

  • Reversão neuromuscular, dosada de acordo com o protocolo Virginia Mason
  • Pode titular o fentanil pela equipe de anestesiologia ao longo do caso.
  • Paciente extubado e levado à SRPA

Pedidos de opioides na SRPA por equipe de anestesiologia

Profilaxia pós-operatória para náuseas/vômitos

-4 mg de dexametasona, 1 mg de haloperidol, adesivo de escopolamina

veja a descrição do braço/grupo
Outros nomes:
  • Regime à base de opioides
Experimental: Grupo Experimental B- Regime livre de opioides

Pré-operatório - Multimodais a menos que contra-indicado

Indução

  • Dexmedetomidina 1mcg/kg IV em bolus durante 10 minutos usando IBW
  • Lidocaína 1,5mg/kg IV em bolus usando IBW
  • Propofol 2-3mg/kg IV em bolus
  • Bloqueio neuromuscular a critério da equipe de Anestesiologia
  • Ketamina 0,5 mg/kg IV em bolus (com base no IBW)

Manutenção

  • Sevoflurano
  • Dexmedetomidina 0,4 mcg/kg/h infusão IV usando IBW (pode ser titulado com base na resposta do paciente entre 0,3-0,5 mcg/kg/h)
  • Lidocaína 2mg/kg/h infusão IV usando IBW
  • Pode usar esmolol conforme necessário para tratar PAS ou FC > 20% da linha de base
  • Bloqueio neuromuscular a critério da equipe de anestesiologia

Emergência

  • Infusão de dexmedetomidina desligada durante a desinsuflação laparoscópica
  • Infusão de lidocaína desligada no fechamento da pele
  • Reversão neuromuscular, dosada de acordo com o protocolo VM
  • Pt extubado e levado para SRPA
  • Pedidos de opioides na SRPA por equipe de anestesiologia

Profilaxia pós-operatória para náuseas/vômitos

-4 mg de dexametasona, 1 mg de haloperidol, adesivo de escopolamina

veja a descrição do braço/grupo
Outros nomes:
  • Regime livre de opioides

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Consumo de opioides 24 horas
Prazo: 24 horas
Quantidade total de uso de opioides nas primeiras 24 horas após a cirurgia em mg de doses equivalentes de morfina oral
24 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Período de tempo sob anestesia geral
Prazo: 1-5 horas
Tempo desde a indução até o surgimento da anestesia
1-5 horas
Porcentagem de pacientes com efeitos adversos relacionados aos opioides
Prazo: 24 horas
Os efeitos adversos incluem náuseas pós-operatórias, vômitos, prurido e depressão respiratória. Algumas coletas de dados subjetivas relatadas pelo paciente falharam; esses participantes foram excluídos deste desfecho.
24 horas
Período de tempo para recuperação da anestesia geral
Prazo: 1-3 horas
Tempo desde a chegada à SRPA até “pronto para alta da SRPA”
1-3 horas
Duração da internação hospitalar
Prazo: 1-5 dias
Tempo desde a chegada da SRPA até a data e hora da alta em dias
1-5 dias
Satisfação geral do paciente com analgesia: sim ou não
Prazo: 24 horas
Número de participantes com satisfação geral do paciente com analgesia
24 horas
Número de participantes com recargas de prescrição de opioides pós-cirúrgicos em até 30 dias
Prazo: 30 dias
Número de participantes com recargas de prescrição de opioides desde a cirurgia até 30 dias após a cirurgia
30 dias
Porcentagem de pacientes tratados devido a efeitos adversos da anestesia geral
Prazo: Intraoperatório, entre o horário de entrada na sala de cirurgia e o horário de chegada na SRPA
Episódios de bradicardia grave ou hipotensão tratada no intraoperatório
Intraoperatório, entre o horário de entrada na sala de cirurgia e o horário de chegada na SRPA
Número de participantes com recargas de prescrição de opioides pós-cirúrgicos entre 30 dias a 3 meses após a cirurgia
Prazo: 3 meses
Número de participantes com recargas de prescrição de opioides desde a cirurgia entre 30 dias e 3 meses após a cirurgia
3 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Christine Oryhan, MD, Virginia Mason Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

24 de dezembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

29 de março de 2023

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de agosto de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de setembro de 2019

Primeira postagem (Real)

9 de setembro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de outubro de 2024

Última verificação

1 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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