Vliv metforminu na chronickou bolest po hrudní chirurgii u diabetiků

Analgetický mechanismus metforminu může zahrnovat následující aspekty:(1)Metformin zmírňuje neuropatickou bolest především proto, že může aktivovat adenosinmonofosfátem aktivovanou proteinkinázu (AMPK), která hraje klíčovou roli v regulaci bolesti jako důležitá endogenní kináza řídící energetický metabolismus. (2) V metformin může navíc inhibovat signální dráhu ERK, dále inhibovat sodíkový kanál, zabránit rozvoji periferní senzibilizace a dosáhnout účinku zmírnění neuropatické bolesti. (3) Bylo prokázáno, že metformin zmírňuje bolest při rakovině kostí u potkanů ​​snížením fosforylace STAT3. Klinický výzkum v této oblasti je omezen na základní výzkum a etické požadavky jsou zřídka hlášeny doma i v zahraničí. Li Chunye a kol. z Jiangsu University navrhl klinickou studii k porovnání účinnosti metforminu a gabapentinu v kombinaci s tramadolem na neuropatickou bolest. Výsledky ukázaly, že metformin měl lepší účinek.

Výskyt chronické bolesti po hrudních operacích je vyšší. Pooperační chronická bolest je komplexní bolest. Povaha a mechanismus chronické bolesti po hrudní chirurgii jsou stále kontroverzní. Některé studie ukázaly, že některá chronická bolest po hrudní chirurgii se projevuje neuropatickou bolestí, mechanismus může souviset s chirurgickou incizí, poraněním nervů způsobeným traumatem a zvýšenou senzibilizací na bolest. Může metformin zmírnit chronickou bolest po operaci? Výzkum tohoto aspektu je v současnosti stále prázdný. Tato studie byla navržena jako prospektivní kohortová studie ke sledování, zda existuje rozdíl ve výskytu chronické bolesti po torakoskopické lobektomii mezi pacienty užívajícími metformin a pacienty, kteří si aplikují inzulín ke kontrole hladiny cukru v krvi.