Dyadický přístup k intervenci fyzické aktivity na dálku u dospělých s AD a jejich pečovatelů

Tato studie porovná 2 strategie pro poskytování intervence ke zvýšení mírné fyzické aktivity (MPA) u dospělých s AD žijících v komunitě a jejich pečovatelů (dyád); skupinové videokonference v reálném čase (RGV) vs. rozšířená obvyklá péče (EUC). Dospělí (věk ≥ 55 let) s mírnou až středně těžkou AD (n=100) a jejich pečovatel (n=100) budou randomizováni (1:1) do jedné ze 2 intervenčních větví po dobu 18 měsíců. zkušební (6 měs. aktivní zásah, 6 měs. údržba, 6 měsíců bez kontaktu). Budou nabrány kohorty o přibližně 20 dyádách a počítačově náhodně vybrány. Dyády budou stratifikovány podle pohlaví osoby s AD a následně randomizovány statistikem studie se stejnou alokací do ramen RGV nebo EUC. Účastníci v obou ramenech dostanou iPad® pro intervenční dodání, Fitbit (Fitbit Inc., San Francisco, CA) pro vlastní monitorování MPA a budou požádáni, aby dokončili 150 minut MPA/týden. Dyády v rameni RGV budou požádány, aby během měsíce dokončily tři 45minutové sezení, které zahrnují aerobní, odporové a balanční/koordinační cvičení poskytované vyškoleným zdravotním trenérem prostřednictvím softwaru Zoom® na iPadu. 0-6 a 1 sezení/týden. během měs. 7-12 skupinám 5-8 dyád v jejich domově. Dyády v rameni EUC dostanou doporučený cvičební plán, podle kterého se budou řídit svým vlastním. Dyády v obou pažích obdrží písemné materiály týkající se cvičení a fyzické aktivity od Národního institutu pro stárnutí a budou požádáni o absolvování krátkých (15-20 minut) FaceTime setkání (0-6 měsíců = 2/měsíc; 7- 12 měs.= 1/měs.) s trenérem zdraví, abyste prodiskutovali pokrok, poskytli podporu a získali další pokyny, jak zvýšit MPA. Všechny výsledky budou shromažďovány vyškolenými výzkumnými asistenty, kteří jsou slepí vůči podmínkám studie. Primární výsledek, celková MPA, bude hodnocen jak u jedinců s AD, tak u pečovatelů pomocí Actigraph na začátku, 3, 6, 12 a 18 měsíců. Všechny sekundární/průzkumné výsledky budou hodnoceny u jednotlivce s AD nebo doma pečovatelů na začátku, 6, 12 a 18 měsíců. Sekundárními výsledky pro jednotlivce s AD jsou sedavý čas, funkční zdatnost, aktivity každodenního života, kvalita života, přechod na bydlení a kognitivní funkce. Sekundárními výstupy pro pečovatele jsou sedavý čas, funkční zdatnost, kvalita života a zátěž pečovatele. Výsledky průzkumu jsou věk, pohlaví, BMI, docházka (cvičení/podpůrná sezení), používání předem nahraných videí, sebemonitorování PA, vzájemné interakce během skupinových sezení, podpora pečovatele, typ a kvalita dyadického vztahu a počet pečovatelů. . Tento test je napájen tak, aby detekoval rozdíl mezi rameny (RGV vs. EUC) 10 min./d. v MPA. Tento rozdíl představuje dalších 70 minut. MPA/týden. v rameni RGV. Analýza síly ukazuje, že 84 účastníků (42/rameno) by poskytlo 81% sílu k testování celkového rozdílu mezi pažemi v průběhu času, tj. skupinový efekt. Tato velikost vzorku by také poskytla ≥ 80% sílu pro detekci rozdílu ve změně mezi rameny, tj. interakce skupina po čase, tak malý jako f = 0,10. Tedy konzervativně za předpokladu vysoké míry opotřebení 20 %, studijní tým přijme 100 dyád na začátku, aby bylo zajištěno, že budou splněny požadavky na konečnou velikost vzorku, tj. konečná N ≥ 84 (tedy síla ≥ 80 %) s úbytkem až 20 %. Obecné smíšené modelování pro opakovaná měření bude použito k vyhodnocení primárního cíle srovnání celkové MPA (min/týd.) přes 6 měs. aktivní intervence u dospělých s AD a jejich pečovatele randomizované k intervencím RGV a EUC. K prozkoumání sekundárního cíle bude provedena podobná analýza smíšeného modelování. Obecné smíšené modely budou namontovány pro dvě kombinovaná ramena, aby se prověřilo spojení procesních proměnných/charakteristiky účastníka s MPA. Pokud však existuje významný rozdíl mezi rameny v MPA, vyšetřovatelé určí, zda procesní proměnné/charakteristiky účastníka zesilují nebo zeslabují účinek RGV, tj. zmírnění, testováním dvousměrné interakce se skupinovým účinkem a/nebo 3-cestná interakce s termínem skupinové interakce.