Hluboké brániční dýchání: Neurobiologické a protizánětlivé účinky

Životní dynamika v moderních společnostech vystavuje jednotlivce vysoké míře utrpení a stresu, které mohou ovlivnit jak psychickou, tak fyziologickou pohodu. Četné vědecké důkazy prokázaly souvislost mezi stresem a dysregulací imunitního systému. Vystavení akutním a/nebo chronickému psychickému stresu může změnit fyziologické funkce organismu prostřednictvím aktivace sympatického nervového systému (SNS) a inhibice parasympatického nervového systému (PNS). Aktivace periferních a centrálních imunitně-zánětlivých drah je indikována zvýšenými hladinami prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin-1 β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor-α (TNFα). Kromě toho může vysoká úroveň stresu vést k narušení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) s následným zvýšením hladiny kortizolu, systémovým zánětem nízkého stupně a oxidačním stresem. Tyto výsledky korelují s rozvojem a progresí široké škály patologických stavů, jako je kardiovaskulární onemocnění, diabetes typu II, artritida, osteoporóza, Alzheimerova choroba a deprese. Kromě toho je zánět nyní považován za rizikový faktor většiny nádorových onemocnění, který podporuje patologický mechanismus, jako je proliferace, angiogeneze a metastázy.

V posledních 20 letech došlo k exponenciálnímu nárůstu technik mysli a těla (MBT), heterogenní skupiny cvičení a technik zaměřených na životní styl, což prokázalo platnost při snižování psychického stresu a zánětlivých stavů. Techniky přijaté v dostupných klinických studiích zahrnují jógu, všímavost, Tai Chi Chih a Qigong; tyto protokoly trvají obvykle 4 až 12 týdnů a byly aplikovány na klinické vzorky od heterogenních patologických stavů. Techniky používané ve většině těchto studií však vycházejí z východní meditativní tradice a nebyly primárně vyvinuty k provádění protizánětlivých účinků. Kromě toho stále chybí údaje týkající se účinků jedné relace MBT za kontrolovaných experimentálních podmínek. V tomto ohledu představuje přístup Funkční terapie (FT), integrovaná terapie těla a mysli, vyvinutá na základě znalostí psychoneuroimunologie (PNI), potenciálně účinnou a specifickou metodologii k potlačení fyziologických a psychologických účinků způsobených dlouhodobým vystavením stresovým podmínkám.

Vzhledem k těmto předpokladům je cílem této klinické studie ověřit účinnost jediného sezení funkční terapie (FT) ke zmírnění zánětů, snížení hladiny kortizolu a aktivaci parasympatického nervového systému u zdravých jedinců po aplikaci akutního stresu, jako je např. Trierův sociální zátěžový test (TSST).

Nábor pacientů bude zahájen v říjnu 2019 prostřednictvím inzerátu vyvěšeného v univerzitních učebnách a prostorách. Výzkumníci plánovali získat vzorek 40 účastníků. Pro nábor pomůže výzkumníkům strukturovaný telefonický screening prozkoumat některá kritéria vyloučení. Poté bude naprogramována konzultace s klinickým psychologem a psychiatrem spolu s administrací psychologických testů. Psychologické posouzení zahrnuje ad-hoc sociodemografický dotazník; zkrácená verze Wechslerovy škály inteligence dospělých – revidovaná (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); a Stres-related Vulnerability Scale (SVS). Všechna tato posouzení budou probíhat v ambulanci polikliniky „P. Giaccone, Palermo. Po vyhodnocení budou způsobilí jedinci randomizováni do skupiny FT nebo do skupiny pro kontrolu pozornosti (AC) a budou přiřazeni dalšímu terapeutovi na seznamu časové kapacity.

Všechna sezení se budou konat v Centru neofunkční psychoterapie v Palermu. Během sezení budou účastníkům hodnoceny antropometrické, psychologické parametry, biofeedback a parametry slin. Antropometrické parametry zahrnují výšku, váhu a BMI; Psychologické hodnocení zahrnuje State-Rait Anxiety Inventory, ve formě rysů i stavu; a škála subjektivní jednotky tísně. Parametry biofeedbacku zahrnují srdeční frekvenci, kožní vodivost a elektromyografii. Měření slin zahrnují prozánětlivé cytokiny (IL-6, TNFα, IL1β), protizánětlivé cytokiny (IL-10) a kortizol.

Po příjezdu budou vyhodnoceny antropometrické parametry, tedy k účastníkům budou připojeny biofeedbackové senzory a po dobu 5 minut budou zaznamenávány fyziologické parametry, které budou tvořit základní linii; senzory biofeedbacku zůstanou online po celou dobu trvání klinického hodnocení. Během této fáze budou podány dotazníky STAI (trait and state) a SUDS a budou odebrány první vzorky slin na kortizol a cytokiny.

Poté budou účastníci podrobeni sociálnímu stresu TSST, protokolu používanému výzkumníky k vyvolání stresu za kontrolovaných podmínek. TSST je rozdělena do 5 minutových složek a celá procedura trvá přibližně 15 minut; na závěr bude provedeno druhé psychologické vyšetření a vyšetření slin.

Účastníci budou náhodně rozděleni do FT skupiny nebo AC skupiny. Pět různých terapeutů se 4letým postgraduálním školením o funkčním přístupu bude aplikovat FT sezení. Léčba byla specificky manuálně zaměřena na snížení stresu a zmírnění zánětlivých stavů. Konkrétně léčba zahrnuje různé funkční techniky, jako je brániční dýchání a hrudní a břišní manipulace, které jsou určeny ke stimulaci neurofunkčního propojení mezi tělem, myslí a imunitním systémem. Sezení FT bude trvat 30 minut. Účastníci zařazení do AC si poslechnou 30 minut trvající audioknihu, která bude použita jako aktivita kontroly pozornosti s placebem. Na konci sezení bude provedeno třetí psychologické vyšetření a vyšetření slin.

Nakonec všichni účastníci projdou následnou fází, která má posoudit biologickou zpětnou vazbu a pomalou reakci cytokinů na stres a relaxační procedury. Subjektům tak bude poskytnuta dodatečná 30minutová relace poslechu audioknih, která se použije jako placebo pro kontrolu pozornosti. Na konci sezení bude provedeno čtvrté psychologické vyšetření a vyšetření slin.