Respiração Diafragmática Profunda: Efeitos Neurobiológicos e Antiinflamatórios

A dinâmica da vida nas sociedades modernas expõe os indivíduos a altos níveis de sofrimento e estresse, que podem afetar tanto o bem-estar psicológico quanto o fisiológico. Inúmeras evidências científicas mostraram a correlação entre o estresse e a desregulação do sistema imunológico. A exposição a condições de estresse mental agudo e/ou crônico pode alterar as funções fisiológicas do organismo, através da ativação do sistema nervoso simpático (SNS) e da inibição do sistema nervoso parassimpático (SNP). A ativação das vias imunoinflamatórias periféricas e centrais é indicada pelo aumento dos níveis de citocinas pró-inflamatórias, como Interleucina-1 β (IL-1β), Interleucina-6 (IL-6) e Fator de necrose tumoral-α (TNFα). Além disso, vivenciar altos níveis de estresse pode levar a uma ruptura do eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA), com consequente aumento do nível de cortisol, inflamação sistêmica de baixo grau e estresse oxidativo. Esses resultados se correlacionam com o desenvolvimento e a progressão de uma ampla gama de condições patológicas, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo II, artrite, osteoporose, doença de Alzheimer e depressão. Além disso, a inflamação é hoje considerada um fator de risco para a maioria dos cânceres, promovendo mecanismos patológicos como proliferação, angiogênese e metástases.

Nos últimos 20 anos assistiu-se a um crescimento exponencial das técnicas mind-body (MBT), um grupo heterogéneo de exercícios e técnicas centradas nos estilos de vida, que tem demonstrado validade na redução do stress psicológico e dos estados inflamatórios. As técnicas adotadas pelos ensaios clínicos disponíveis incluem Yoga, Mindfulness, Tai Chi Chih e Qigong; esses protocolos duram geralmente de 4 a 12 semanas e têm sido aplicados em amostras clínicas que variam em condições patológicas heterogêneas. No entanto, as técnicas utilizadas na maioria desses estudos são derivadas da tradição meditativa oriental e não foram desenvolvidas principalmente para realizar efeitos anti-inflamatórios. Além disso, ainda faltam dados sobre os efeitos de uma única sessão de MBT sob condições experimentais controladas. Nesse sentido, a abordagem da Terapia Funcional (FT), uma terapia integrada corpo-mente desenvolvida em torno dos conhecimentos da psiconeuroimunologia (PNI), representa uma metodologia potencialmente eficaz e específica para neutralizar os efeitos fisiológicos e psicológicos causados ​​pela exposição prolongada a condições de estresse.

Diante dessas premissas, o objetivo deste ensaio clínico é verificar a eficácia de uma única sessão de Terapia Funcional (TF) para aliviar inflamações, diminuir os níveis de cortisol e ativar o sistema nervoso parassimpático em indivíduos saudáveis ​​após a administração de um estresse agudo como o Trier Social Stress Test (TSST).

Os pacientes serão recrutados a partir de outubro de 2019, por meio de anúncio afixado nas salas de aula e dependências da universidade. Os pesquisadores planejaram recrutar uma amostra de 40 participantes. Para o recrutamento, uma triagem estruturada por telefone ajudará os pesquisadores a investigar alguns critérios de exclusão. Em seguida, será programada uma consulta com um psicólogo clínico e um psiquiatra juntamente com a aplicação dos testes psicológicos. A avaliação psicológica inclui um questionário sociodemográfico ad hoc; uma versão abreviada da Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III); e Escala de Vulnerabilidade Relacionada ao Estresse (SVS). Todas estas avaliações decorrerão no ambulatório da policlínica "P. Giaccone", Palermo. Após a avaliação, os sujeitos elegíveis serão randomizados no grupo FT ou no grupo de controle de atenção (AC) e serão atribuídos ao próximo terapeuta em uma lista de capacidade de tempo.

Todas as sessões serão realizadas no Centro de Psicoterapia Neofuncional de Palermo. Durante a sessão, os participantes serão avaliados quanto a parâmetros antropométricos, psicológicos, biofeedback e salivares. Os parâmetros antropométricos incluem altura, peso e IMC; A avaliação psicológica inclui o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, tanto na forma traço como na forma estado; e Unidade Subjetiva de Escala de Angústia. Os parâmetros de biofeedback incluem frequência cardíaca, condutância da pele e eletromiografia. As medições salivares incluem citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNFα, IL1β), citocinas anti-inflamatórias (IL-10) e cortisol.

Na chegada, serão avaliados os parâmetros antropométricos, assim sensores de biofeedback serão conectados aos participantes e registrarão, por 5 minutos, os parâmetros fisiológicos que constituirão a linha de base; os sensores de biofeedback permanecerão online durante todo o ensaio clínico. Nesta fase serão aplicados os questionários STAI (traço e estado) e SUDS, e as primeiras amostras de saliva serão coletadas para cortisol e citocinas.

Em seguida, os participantes serão submetidos ao estresse social TSST, protocolo utilizado por pesquisadores para induzir estresse sob condições controladas. O TSST é dividido em componentes de 5 minutos e todo o procedimento dura aproximadamente 15 minutos; ao final, será realizada a segunda avaliação psicológica e salivar.

Os participantes serão randomizados em grupo FT ou grupo AC. Cinco terapeutas diferentes com treinamento de pós-graduação de 4 anos em abordagem funcional aplicarão a sessão de FT. O tratamento foi especificamente manualizado para reduzir a condição de estresse e aliviar estados inflamatórios. Especificamente, o tratamento inclui uma variedade de técnicas funcionais, como respiração diafragmática e manipulação torácica e abdominal, destinadas a estimular a interconexão neurofuncional entre corpo, mente e sistema imunológico. A sessão de FT terá duração de 30 minutos. Os participantes designados para o AC ouvirão um audiolivro com duração de 30 minutos, que será utilizado como atividade de controle placebo da atenção. Ao final da sessão, será realizada a terceira avaliação psicológica e salivar.

Por fim, todos os participantes serão submetidos a uma fase de acompanhamento, destinada a avaliar a resposta lenta de biofeedback e citocinas a procedimentos de estresse e relaxamento. Assim, os indivíduos receberão uma sessão adicional de 30 minutos de audição de audiolivro, usada como placebo de controle de atenção. Ao final da sessão, será realizada a quarta avaliação psicológica e salivar.