Diepe diafragmatische ademhaling: neurobiologische en ontstekingsremmende effecten

De dynamiek van het leven in moderne samenlevingen stelt individuen bloot aan een hoog niveau van lijden en stress, wat zowel het psychologische als het fysiologische welzijn kan aantasten. Talrijke wetenschappelijke bewijzen toonden de correlatie aan tussen stress en ontregeling van het immuunsysteem. Blootstelling aan acute en/of chronische mentale stresscondities kan de fysiologische functies van het organisme veranderen door de activering van het sympathische zenuwstelsel (SNS) en de remming van het parasympathische zenuwstelsel (PNS). De activering van perifere en centrale immuun-inflammatoire routes wordt aangegeven door verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokines, zoals Interleukine-1 β (IL-1β), Interleukine-6 ​​(IL-6) en Tumornecrosefactor-α (TNFα). Bovendien kan het ervaren van hoge stressniveaus leiden tot een verstoring van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as, met als gevolg een verhoging van het cortisolgehalte, lichte systemische ontsteking en oxidatieve stress. Deze resultaten correleren met de ontwikkeling en progressie van een breed scala aan pathologische aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, diabetes type II, artritis, osteoporose, de ziekte van Alzheimer en depressie. Bovendien wordt ontsteking nu beschouwd als een risicofactor voor de meeste vormen van kanker, waardoor pathologische mechanismen zoals proliferatie, angiogenese en metastasen worden bevorderd.

De afgelopen 20 jaar is er een exponentiële groei geweest van de mind-body technieken (MBT), een heterogene groep van oefeningen en technieken gericht op de levensstijlen, die hun validiteit hebben aangetoond bij het verminderen van psychologische stress en ontstekingstoestanden. De technieken die door de beschikbare klinische onderzoeken zijn overgenomen, omvatten yoga, mindfulness, tai chi chih en Qigong; deze protocollen duren gewoonlijk 4 tot 12 weken en zijn toegepast op klinische monsters variërend van heterogene pathologische aandoeningen. De technieken die in de meeste van deze onderzoeken worden gebruikt, zijn echter afgeleid van de oosterse meditatietraditie en zijn niet in de eerste plaats ontwikkeld om ontstekingsremmende effecten uit te oefenen. Bovendien ontbreken de gegevens over de effecten van een enkele sessie MBT onder gecontroleerde experimentele omstandigheden nog. In dit opzicht vertegenwoordigt de Functional Therapy (FT)-benadering, een geïntegreerde body-mind-therapie ontwikkeld rond de kennis van psychoneuroimmunologie (PNI), een potentieel effectieve en specifieke methodologie om de fysiologische en psychologische effecten tegen te gaan die worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan stressomstandigheden.

Gezien deze premissen is het doel van deze klinische studie om de werkzaamheid te verifiëren van een enkele Functionele Therapie (FT)-sessie om ontstekingen te verlichten, cortisolspiegels te verlagen en het parasympathische zenuwstelsel te activeren bij gezonde proefpersonen na toediening van een acute stress zoals de Trier Sociale Stress Test (TSST).

Patiënten zullen vanaf oktober 2019 worden geworven via advertenties in de klaslokalen en gebouwen van de universiteit. Onderzoekers waren van plan om een ​​steekproef van 40 deelnemers te rekruteren. Voor de werving zal een gestructureerde telefonische screening de onderzoekers helpen bij het onderzoeken van enkele uitsluitingscriteria. Dan wordt samen met het afnemen van de psychologische testen een consult bij een klinisch psycholoog en een psychiater geprogrammeerd. Psychologische beoordeling omvat een ad-hoc sociodemografische vragenlijst; een verkorte versie van Wechsler Adult Intelligence Scale - Revised (WAIS-R); Millon klinische multiaxiale inventarisatie-III (MCMI-III); en Stressgerelateerde Kwetsbaarheidsschaal (SVS). Al deze onderzoeken vinden plaats op de polikliniek van de polikliniek "P. Giaccone", Palermo. Na de beoordeling worden in aanmerking komende proefpersonen gerandomiseerd in de FT-groep of in de aandachtscontrolegroep (AC) en toegewezen aan de volgende therapeut op een tijdcapaciteitslijst.

Alle sessies vinden plaats in het Neo-Functioneel Psychotherapie Centrum van Palermo. Tijdens de sessie worden deelnemers beoordeeld op antropometrische, psychologische, biofeedback- en speekselparameters. Antropometrische parameters omvatten lengte, gewicht en BMI; Psychologische beoordeling omvat de State-Trait Anxiety Inventory, zowel in de vorm van kenmerken als in de toestand; en Subjective Unit of Distress Scale. Biofeedbackparameters omvatten hartslag, huidgeleiding en elektromyografie. Speekselmetingen omvatten pro-inflammatoire cytokines (IL-6, TNFα, IL1β), ontstekingsremmende cytokine (IL-10) en cortisol.

Bij aankomst worden de antropometrische parameters beoordeeld, dus biofeedback-sensoren worden aangesloten op de deelnemers en registreren gedurende 5 minuten de fysiologische parameters die de basislijn vormen; biofeedbacksensoren blijven online gedurende de hele duur van de klinische proef. In deze fase worden de STAI (trait and state) en SUDS vragenlijsten afgenomen en worden de eerste speekselmonsters afgenomen voor cortisol en cytokines.

Vervolgens worden de deelnemers onderworpen aan de TSST sociale stress, een protocol dat door onderzoekers wordt gebruikt om onder gecontroleerde omstandigheden stress op te wekken. TSST is verdeeld in onderdelen van 5 minuten en de hele procedure duurt ongeveer 15 minuten; aan het einde zullen de tweede psychologische en speekselbeoordelingen worden uitgevoerd.

Deelnemers worden gerandomiseerd in FT-groep of AC-groep. Vijf verschillende therapeuten met een 4-jarige postdoctorale opleiding functionele benadering gaan de FT-sessie toepassen. De behandeling was specifiek gehandboekt om de stresstoestand te verminderen en ontstekingstoestanden te verlichten. Concreet omvat de behandeling een verscheidenheid aan functionele technieken, zoals diafragmatische ademhaling en thoracale en abdominale manipulatie, ontworpen om de neurofunctionele verbinding tussen lichaam, geest en immuunsysteem te stimuleren. De FT-sessie duurt 30 minuten. De deelnemers die aan de AC zijn toegewezen, luisteren naar een audioboek van 30 minuten, dat zal worden gebruikt als aandachtsplacebo-controleactiviteit. Aan het einde van de sessie wordt het derde psychologische en speekselonderzoek uitgevoerd.

Ten slotte ondergaan alle deelnemers een vervolgfase, ontworpen om de biofeedback en trage reacties van cytokines op stress- en ontspanningsprocedures te beoordelen. Zo krijgen proefpersonen een extra sessie van 30 minuten luisteren naar audioboeken, gebruikt als placebo voor aandachtscontrole. Aan het einde van de sessie wordt het vierde psychologische en speekselonderzoek uitgevoerd.